بعد شهادة من معارضي تغيير قاعدة وزارة الصحة في ولاية أوهايو المقترحة من شأنه الحرمان التعسفي من التمويل للأدوية التي يحتمل أن تنقذ حياة أهالي ولاية أوهايو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من أعراض مرتبطة بالإيدز التي تم تقديمها خلال اجتماع اللجنة المشتركة لمراجعة قواعد الوكالة اليوم في ستيت هاوس في كولومبوس ، انسحب ODH البند لمراجعة تحليل تأثير الأعمال ، من بين أوجه القصور الإجرائية الأخرى
في تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 ، أصدر أحد القضاة أمرًا قضائيًا أوليًا يمنع وزارة الصحة في أوهايو من تطبيق لوائح التغييرات الصارمة لبرنامج مساعدة دواء الإيدز في أوهايو (ADAP) ؛ في اجتماع آخر لـ JCARR في وقت سابق من هذا العام ، نجح دعاة الإيدز أيضًا في سحب تغيير قاعدة الأهلية
كولومبوس ، أوهايو (11 يونيو 2012) للمرة الثالثة في الأشهر الستة الماضية ، نجح دعاة الإيدز في أوهايو وأنصارهم في إعاقة تقدم التغييرات الصارمة في وزارة الصحة في ولاية أوهايو (ODH) لبرنامج مساعدة أدوية الإيدز التابع للولاية (ADAP) الذي من شأنه أن يرفض بشكل تعسفي التمويل للأدوية التي يحتمل أن تنقذ حياة أهالي ولاية أوهايو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعانون من أعراض مرتبطة بالإيدز. بعد شهادة قوية من معارضي تغييرات قاعدة ODH المقترحة التي تم تقديمها خلال a اللجنة المشتركة لمراجعة قواعد الوكالة (JCARR) اجتمع اليوم في ستيت هاوس في كولومبوس ، سحب ODH البند لمراجعته لتحليل تأثير الأعمال ، من بين أوجه القصور الإجرائية الأخرى.
في تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 ، بعد أن رفع العديد من مرضى الإيدز في ولاية أوهايو دعوى قضائية ضد شرعية تغيير القاعدة ، أصدر القاضي أمرًا قضائيًا أوليًا يمنع وزارة الصحة في أوهايو من تبني تطبيق اللوائح الجديدة لـ ADAP في أوهايو ؛ في اجتماع آخر لـ JCARR في وقت سابق من هذا العام ، نجح دعاة الإيدز مرة أخرى في سحب التغيير المقترح لقاعدة الأهلية من جدول الأعمال.
"نحن مسرورون لسحب هذا البند من جدول أعمال اجتماع JCARR في وقت سابق اليوم ،" قال إدي هاميلتون، مع مجموعة 'ADAP Educational Initiative' ومقرها كولومبوس والذي أدلى بشهادته في اجتماع JCARR اليوم والذي كان أيضًا أحد المدعين في الدعوى القانونية في نوفمبر. "ستسمح تغييرات القواعد المقترحة لمدير إدارة الصحة في أوهايو بتخفيض إرشادات الأهلية المالية للبرنامج من جانب واحد إلى دخل منخفض يصل إلى 100٪ من مستوى الفقر الفيدرالي - فقط 11,000 دولار سنويًا - على الرغم من أن أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المنقذة للحياة لهذا الفرد قد تكلف 12,000 دولار أو أكثر في السنة. منذ البداية ، تعامل مسؤولو الدولة ووزارة الصحة مع الأمور بشكل سيء من الناحية الطبية والقانونية والتنظيمية ، من بين أمور أخرى ، من خلال الفشل في عقد جلسات الاستماع العامة المطلوبة بشأن التغييرات المقترحة. هذه القواعد لا تغير الطب السيئ فحسب ، بل تبدو سيئة من الناحية القانونية ، وسنواصل معارضتها على كلا الأساسين ".
"تغيير معايير الأهلية الطبية في ولاية أوهايو من أجل ADAP ، مثل تقليل عدد CD4 المؤهل من 350 إلى 200 ، كما سيفعل هذا التغيير في القاعدة ، هو في الواقع شكل من أشكال تقنين أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المنقذة للحياة ،" توم مايرز، المستشار العام لمؤسسة الرعاية الصحية للإيدز الذي تحدث أيضًا في جلسة JCAAR اليوم. هذه ليست استراتيجية فعالة من حيث التكلفة لمسؤولي الصحة أو السياسيين - أو دافعي الضرائب في ولاية أوهايو - حيث إن منع تطور المرض بالأدوية أرخص من دفع ثمن الأمراض المتقدمة التي قد تتطلب زيارات غرفة الطوارئ أو الإقامة في المستشفى التي تأتي مع تكاليف أعلى بكثير للدولة في المستقبل. نحن ممتنون لأن وزارة الصحة في ولاية أوهايو كانت لديها الحس السليم لسحب هذا التغيير المقترح للقاعدة من جدول أعمال اللجنة المشتركة المعنية بمراجعة قواعد الوكالة في اجتماع سابق اليوم لمراجعته لتحليل تأثير الأعمال ، من بين أوجه القصور الإجرائية الأخرى ".
نشأ المحفز للإجراء القانوني الأولي لمناصري أوهايو ضد الولاية في نوفمبر في أواخر سبتمبر 2011 ، عندما اتخذ مسؤولو الصحة في ولاية أوهايو الخطوات النهائية لتأسيس ما يُحتمل أن يكون بعضًا من أشد التغييرات الطبية والأهلية المالية خطورة للمساعدة الطبية الحكومية البرنامج على الصعيد الوطني - الأحكام التي من شأنها تقنين الرعاية الصحية في أوهايو ، ومن شأنها أن تمنح مدير إدارة الصحة في أوهايو سيطرة تعسفية أحادية الجانب على من يفعل ومن لا يحصل على ADAP. تغييرات اللوائح ، التي كان من المقرر أن تدخل حيز التنفيذ في أوائل نوفمبر ، قللت بشكل كبير من أهلية الأفراد لبرنامج المساعدة في علاج الإيدز (ADAP) في ولاية أوهايو ، وهو برنامج في الشبكة الوطنية للبرامج الممولة على المستوى الفيدرالي والولائي والتي توفر علاجات فيروس نقص المناعة البشرية المنقذة للحياة. الأفراد ذوو الدخل المنخفض وغير المؤمن عليهم والذين يعانون من نقص التأمين المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
في إصدار الأمر التقييدي المؤقت ، كتب القاضي في ذلك الوقت أن "المصلحة العامة ستخدم" بإصدار الأمر الزجري الابتدائي واختتم حكمه بالفقرات الثلاث التالية:
"عند النظر فيما إذا كان سيتم خدمة المصلحة العامة من خلال إصدار الأمر الزجري الأولي ، ترى هذه المحكمة في الإيجاب. المدعون ، وكذلك العديد من الأفراد المصابين بالإيدز والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يعتمدون على العلاجات الطبية للبقاء على قيد الحياة. ستؤثر التغييرات في برنامج Ryan White بلا شك على الوصول إلى العلاج. عدم إصدار أمر قضائي دون جلسة استماع يجعل المدعين وغيرهم من الأفراد الموجودين في وضع مماثل يخضعون لتقدير مدير ODH دون أي رأي نيابة عنهم.
بالإضافة إلى ذلك ، ترى هذه المحكمة أن المصلحة العامة تخدمها حماية الحق في جلسة استماع علنية. إذا كان صانعو القواعد قادرين على إنشاء قواعد دون الالتزام بالعملية التشريعية ، فلن يكون هناك حافز يذكر لمتابعة العملية التشريعية بشكل صحيح. قد يؤدي عدم منح أمر قضائي دائم في هذه الحالة إلى دعوة الوكالات على مستوى الولاية لإجراء جلسات استماع عامة لا معنى لها فقط لتغيير القاعدة بشكل جوهري في وقت لاحق.
أخيرًا ، لدى الجمهور مصلحة خاصة في المدعين والأفراد الآخرين المصابين بالإيدز والأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لأن الوصول إلى العلاج الطبي يساعد على ضمان الصحة والعافية على مستوى الولاية ومجتمع أكثر أمانًا. هناك ، وجدت هذه المحكمة أن المدعين قد استوفوا عبء إثبات أن المصلحة العامة تخدم من خلال منح هذا الأمر ".
في حين أن التغييرات المقترحة في القواعد في ولاية أوهايو قد يبدو أنها توفر للولاية في البداية بعض الأموال على المدى القصير ، إلا أنها ستؤدي في النهاية إلى تكاليف طبية أعلى بكثير على الولاية حيث أصبح مرضى الإيدز المحرومون من حقوقهم مرضى ويطلبون رعاية الطوارئ في المستشفيات في جميع أنحاء الولاية - وهو شيء بعيد المنال أكثر تكلفة وأقل ملاءمة سريريًا.
