بعد الإعلان عن انخفاض الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة بنسبة 18٪ بين عامي 2008 و 2014 ، طرح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) منهج `` HIP '' (الوقاية عالية التأثير) للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يتضمن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج الوقائي ، والإبرة. التبادل و PrEP ، لكنه فشل في تضمين أو ذكر استخدام الواقي الذكري.
يحاول مركز السيطرة على الأمراض (CDC) ربط الانخفاض في عدوى فيروس العوز المناعي البشري باستخدام PrEP - والذي كان متاحًا فقط لأقل من عامين من السنوات الست التي تمت دراستها والتي كان عدد قليل جدًا من الأشخاص يخضعون لها خلال تلك الفترة. بالإضافة إلى ذلك ، أولئك الذين تم استهدافهم لأول مرة لاستخدام PrEP: الرجال المثليين وثنائيي الجنس ، "... لم يشهدوا انخفاضًا عامًا في الإصابات السنوية بفيروس نقص المناعة البشرية من 2008 إلى 2014" ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.
أصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) سابقًا دراسة تنبؤية في فبراير 2016 لخطط لمنع 185,000 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2020 ، وفشل أيضًا في ذكر أو تضمين الواقي الذكري كعنصر من مكونات هذا الجهد.
لوس انجليس (23 فبراير 2017) مؤسسة إيدز للرعاية الصحية (AHF) رحبت بنبأ الأسبوع الماضي عن انخفاض بنسبة 18٪ في الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة بين عامي 2008 و 2014 ، لكنها تشكك في بعض الاستنتاجات التي توصل إليها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) فيما يتعلق بدور الوقاية السابقة للتعرض (PrEP) ، على وجه الخصوص ، في الانخفاض.
بالإضافة إلى ذلك ، انتقدت مؤسسة الحرمين مركز السيطرة على الأمراض لتجاهل الدور الذي ربما لعبته الواقيات الذكرية في التدهور وانتقد المنظمة لفشلها في ذكر أو تضمين استخدام الواقي الذكري في النشر ، وكجزء من `` HIP '' الجديد. الوقاية) نهج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يشمل اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج الوقائي ، وتبادل الإبر ، والعلاج الوقائي ، ولكن لم يذكر الواقي الذكري.
في بيان صحفي صادر عن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) صدر الأسبوع الماضي بالتزامن مع المؤتمر السنوي حول الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية (CROI) الذي عقد في سياتل ، ("الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية تنخفض بنسبة 18 في المائة في ست سنوات" 14 فبراير 2017), قام مسؤولو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بوضع علامة على العلاج كوقاية كمساهم محتمل في الانخفاض المرحب به في الإصابات ، مشيرين إلى:
يعتقد باحثو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن الانخفاض في الإصابات السنوية بفيروس نقص المناعة البشرية يرجع في جزء كبير منه إلى الجهود المبذولة لزيادة عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعرفون حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم ويتم قمعهم الفيروسي - مما يعني أن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لديهم تحت السيطرة من خلال العلاج الفعال. هذه هي أولوية الصحة العامة القصوى. أظهرت الدراسات أنه بالإضافة إلى تحسين صحة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن العلاج المبكر بالأدوية المضادة للفيروسات العكوسة يقلل بشكل كبير من خطر انتقال الفيروس إلى الآخرين ".
ومع ذلك ، يعتقد مسؤولو مؤسسة الحرمين أن مركز السيطرة على الأمراض كان على أرض أكثر هشاشة عندما ادعى ، "الزيادات في استخدام الوقاية السابقة للتعرض ، أو PrEP ، ربما لعبت أيضًا دورًا في منع العدوى الجديدة في السنوات الأخيرة."
أولاً ، كان PrEP متاحًا فقط لأقل من عامين من السنوات الست التي تمت دراستها (تمت الموافقة على استخدام Gilead's Truvada لمؤشر PrEP للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 16 يوليو 2012) والتي كان عدد قليل جدًا من الأشخاص يستخدمونها بالفعل خلال ذلك الوقت فترة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السكان المستهدفين في البداية لاستخدام PrEP ، والرجال المثليين وثنائيي الجنس ، "... لم تشهد انخفاضًا عامًا في الإصابات السنوية بفيروس نقص المناعة البشرية من عام 2008 إلى عام 2014 ،" وفقًا للبيان الصحفي الصادر عن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الأسبوع الماضي. وبدلاً من ذلك ، تم العثور على أكبر انخفاض في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في متعاطي المخدرات بالحقن (56 ٪) والمغايرين جنسياً (36 ٪) ، ولم يتم استهداف أو إعطاء الأولوية لـ PrEP.
"يسعدنا أن نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية انخفضت بنسبة 18٪ بشكل عام في فترة السنوات الست التي تمت دراستها ؛ ومع ذلك ، فإن الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي آخذة في الارتفاع في جميع أنحاء البلاد اليوم ، ولا سيما بين الشباب والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال "، قال رئيس مؤسسة الحرمين مايكل وينشتاين. "لسوء الحظ ، فإن التراخي الفردي والتنظيمي قد بدأ في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها وأماكن أخرى فيما يتعلق بالواقي الذكري ، والذي يظل أفضل وسيلة للوقاية من معظم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. لذلك كان من المحبط ، ولكن ليس من المستغرب أن مركز السيطرة على الأمراض فشل في ذكر أو تضمين الواقي الذكري كجزء من جهوده الوقائية الجديدة: "HIP" - نهج "الوقاية عالية التأثير" الذي يركز على "... الحلول الفعالة من حيث التكلفة". لسبب غير مفهوم ، فإن جهد CDC الجديد يستبعد مرة أخرى الواقي الذكري ، الذي يكلف بنسات قليلة ويمنع أيضًا الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، في حين أنه يتضمن PrEP ، وهو بروتوكول وقائي يتضمن حبوب منع الحمل بقيمة 1,300 دولار شهريًا - ويقدم لا الحماية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ".
في فبراير 2016 (بتوقيت CROI العام الماضي) ، أصدر CDC ملف دراسة التنبؤ من خطط الوقاية من 185,000 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2020 ، و لم يذكر الواقي الذكري كأداة محتملة في هذا الجهد.
"لقد شجعنا الانخفاض العام في الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، لكننا قلقون من التفاوتات الإقليمية الواضحة في الوصول إلى خدمات العلاج والوقاية التي يظهرها هذا التقرير ،" ويتني إنجيران كوردوفا، مدير أول الصحة العامة في مؤسسة الحرمين. نحن نعلم أن العلاج والوقاية يعمل بشكل جيد لكسر سلسلة العدوى الجديدة. هذه التباينات الإقليمية صارخة وتتحدث عن نقص الوصول إلى الخدمات الوقائية والرعاية الطبية ، ويجب معالجتها من قبل المجتمعات ومسؤولي الصحة العامة على مستوى السياسات المحلية والوطنية إذا أردنا زيادة الحد من الإصابات الجديدة في المستقبل. "
AHF: يجب على مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إعطاء الأولوية لاستخدام الواقي الذكري ، ووضع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في صدارة جدول أعمال الصحة العامة الوطنية
فيما يتعلق بالتخلي عن ثقافة الواقي الذكري في الولايات المتحدة: لاحظ المدافعون من مؤسسة الحرمين أنه في فترة شهر واحد فقط بين ديسمبر 2013 ويناير 2014 - ومع القليل من المراجعة العامة - غيّر مركز السيطرة على الأمراض صياغة الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسياً فيما يتعلق باستخدام الواقي الذكري من استخدام الجملة "الجنس غير المحمي"لوصف الجنس بدون الواقي الذكري أو شكل من أشكال الحماية العازلة لاستخدام عبارة" الجنس بدون الواقي الذكري "- وهي خطوة قد توحي للبعض بأن الجنس بدون الواقي الذكري محمي. جاء مؤشر آخر على تآكل ثقافة الواقي الذكري في فبراير 2016 ، عندما أصدر مركز السيطرة على الأمراض خطة لمنع 185,000 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية - وأيضًا لم يذكر حتى الواقي الذكري كأداة محتملة في هذا الجهد.
كل هذا حدث في وقت كانت فيه الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) أو الأمراض (STDs) تتزايد بشكل كبير ، لا سيما بين الشباب ، مع احتمال "... تكاليف بشرية واقتصادية مذهلة." في أكتوبر 2016 ، أصدرت CDC ملف تقرير"تم الإبلاغ عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي عند أعلى مستوى غير مسبوق في الولايات المتحدة " في ذلك الوقت ، دعت مؤسسة الحرمين إلى سياسات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - وعلى رأسها ، إقرار مركز السيطرة على الأمراض للتخلي عن ثقافة الواقي الذكري للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية - كمحفز أساسي لارتفاع معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، خاصة بين الشباب.
• طلب مركز السيطرة على الأمراض تمويلًا إجماليًا أقل لعام 2017 لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والتهاب الكبد ، والأمراض المنقولة جنسيا (STIs) والسل (TB) مما كانت عليه في عام 2016. بالنسبة للأمراض المنقولة جنسيا ، ظل طلب تمويل مراكز السيطرة على الأمراض راكدًا ، في حين أن طلب تمويل الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والبحوث هو 10 ملايين دولار أقل من العام السابق. في حين أن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) طلبت تمويلًا لعام 2017 أكثر مما تلقته الوكالة بالفعل في عام 2016 ، ظل التمويل الذي تم إقراره يقصر باستمرار عن مستوى التمويل المطلوب.
