لوس أنجلوس (8 سبتمبر 2016) - أصدر باحثون في جامعة كاليفورنيا لوس أنجلوس (UCLA) تقريرًا جديدًا دامغًا هذا الأسبوع يوضح وجود صلة خطيرة بين استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) من قبل الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال ( الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال) وزيادة فلكية في الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).
في باقة رسالة بحث بقلم نوح كوجيما ، دفورا جوزيف ديفي ، والدكتور جيفري دي كلاوسنر نشرت في سبتمبر ٢٠٢٠th قضية الإيدز، الجريدة الرسمية لجمعية الإيدز الدولية ، أفاد المؤلفون أن التحليل التلوي لـ 18 دراسة جماعية عن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يعانون من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المصابة بالعدوى المنقولة بالاتصال الجنسي وجد أن "أظهرت نسب معدل الإصابة أن MSM باستخدام PrEP كان 25.3 مرة أكثر احتمالية للحصول على a النيسرية السيلان العدوى ، 11.2 مرة أكثر عرضة للحصول على أ المتدثرة الحثرية العدوى ، و 44.6 مرة أكثر عرضة للإصابة بعدوى الزهري مقابل MSM الذين لا يستخدمون PrEP. " الدراسات المشمولة في التحليل التلوي ، بما في ذلك الدراسات التجريبية PROUD و IPERGAY التي يشير إليها مؤيدو PrEP غالبًا لتعزيز استخدام PrEP ، غطت فترة زمنية من 2010 إلى 2016 لـ MSM باستخدام PrEP ومن 1998 إلى 2016 لـ MSM لا تستخدم PrEP.
قال رئيس مؤسسة الحرمين الشريفين: "هذه النتائج التي توصل إليها باحثو جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس تضيف أدلة إحصائية في الوقت المناسب إلى المخاوف التي لطالما أعربت عنها مؤسسة الحرمين فيما يتعلق بالترويج لـ PrEP على نطاق واسع كاستراتيجية للصحة العامة". مايكل وينشتاين. "في حين أننا غالبًا ما نتعرض لسوء تصنيف وانتقاد بسبب موقفنا من PrEP ، إلا أن مهمة مؤسسة الحرمين وهدفها كان دائمًا استخدام الأدلة العلمية للدفاع عن السياسات العامة التي من شأنها إعلام الجمهور والمساعدة في حمايته من جميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يجب أن يكون هذا التحليل الأخير بمثابة دعوة للاستيقاظ للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال وغيرهم من الأشخاص النشطين جنسياً ، حيث أن PrEP ليس العلاج السحري الذي غالبًا ما يتم الترويج له ".
بشرت بأنها تقدم طبي اختراق في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، تمت الموافقة على عقار Truvada المضاد للفيروسات القهقرية من شركة Gilead Sciences ، Inc. لـ PrEP من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في يوليو 2012. بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، قدمت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) دعمها الكامل وراء PrEP ، حيث دافعت عن تغطية PrEP كواحدة من "استراتيجيات الوقاية الرئيسية" وشجعت في مايو 2014 على ذلك يجب أن يستمر 500,000 MSMs في PrEP. في تشرين الثاني (نوفمبر) الماضي ، زاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) دعمه لـ PrEP بواسطة التوصية يجب اعتبار 1.2 مليون أمريكي "عالي الخطورة" - بما في ذلك 25٪ من جميع الرجال المثليين وثنائيي الجنس النشطين جنسيًا ، و 20٪ من الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ، وواحد من كل 1 بالغ من الجنس الآخر - مرشحين جيدين لـ PrEP.
ومع ذلك ، بعد أربع سنوات من توفر Truvada لوصفات PrEP وملايين الدولارات التي تم إنفاقها للترويج لفوائدها واستخدامها ، لا يزال عدد وصفات PrEP في جزء صغير من الأرقام الموصى بها ، مع Gilead الافراج عن تقرير في يونيو التي أعلنت أنه تم ملء 49,148 وصفة طبية تراكمية من PrEP فقط بناءً على البيانات التي أبلغت عنها 82٪ من جميع الصيدليات. رداً على ذلك ، أصدرت مؤسسة الحرمين "افتح Letter to the CDC on PrEPالتي دعت الوكالة الفيدرالية إلى "إعادة التوازن لجهودك الوقائية لتتماشى مع ما يريده المرضى ويحتاجون إليه حتى نتمكن من تحقيق نجاح أفضل في الوقاية من الإصابات الجديدة."
"لم يقتصر الأمر على رفض الرجال المثليين وثنائيي الميول الجنسية إلى حد كبير لقرع طبول بلا هوادة لـ PrEP من قبل مركز السيطرة على الأمراض والوكالات الأخرى التي كانت مشكوكًا فيها من أجل Gilead ، فإن الرجال الذين يستخدمون PrEP زادوا من ممارسة الجنس بدون واقي ذكري - على عكس إرشادات PrEP التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء و CDC - ونتيجة لذلك ، يعرضون أنفسهم لعدوى خطيرة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، "تابع وينشتاين.
يدعم تقرير باحثي UCLA أ 2014 الدراسة من Kaiser Permanente الذي كشف أن استخدام PrEP أدى إلى زيادة بنسبة 45٪ في ممارسة الجنس بدون واقي ذكري بين بعض المشاركين في الدراسة ، مما جعلهم عرضة للإصابة بالأمراض.
وتأتي النتائج التي توصلوا إليها وسط قلق دولي متزايد بشأن ظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من السيلان والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. في إصدار إرشاداتها الجديدة لعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي البكتيرية الأسبوع الماضي ، قالت منظمة الصحة العالمية (WHO) أعرب عن مخاوف هذا "زادت مقاومة هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لتأثير المضادات الحيوية بسرعة في السنوات الأخيرة وقللت خيارات العلاج. من بين الأمراض الثلاثة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، طور السيلان أقوى مقاومة للمضادات الحيوية. تم بالفعل اكتشاف سلالات من السيلان المقاوم للأدوية المتعددة والتي لا تستجيب لأي مضادات حيوية متاحة. توجد أيضًا مقاومة للمضادات الحيوية في الكلاميديا والزهري ، على الرغم من أنها أقل شيوعًا ، مما يجعل الوقاية والعلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية.في كانون الأول (ديسمبر) الماضي ، كبير الأطباء والمسؤولين الصيدلانيين في بريطانيا أصدر تحذيرات حول "السيلان الفائق" المقاوم للمضادات الحيوية والذي تم تحديده في البلاد.
وأضاف وينشتاين: "يجب أن تؤخذ هذه التحذيرات العالمية حول الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المقاومة للمضادات الحيوية على محمل الجد ، لا سيما بالنظر إلى أن استخدام PrEP وحده يوفر حماية صفرية ضد العدوى مثل السيلان والزهري والكلاميديا". "على الرغم من رغبة بعض الناس في التخلص منهم ببساطة ، تظل هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الشائعة مخاطر صحية يجب أخذها على محمل الجد ومن الأفضل تجنبها باستخدام الواقي الذكري."
وفقًا في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعد مرض السيلان ثاني أكثر الأمراض التي يتم الإبلاغ عنها شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث تم الإبلاغ عن 350,062،2014 حالة من حالات السيلان في عام XNUMX.
تقدم مراكز العافية التابعة لمؤسسة الحرمين اختبارات مجانية للأمراض المنقولة جنسياً ، بما في ذلك الكلاميديا والسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. للعثور على أقرب موقع لفحص وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، قم بزيارة www.freestdcheck.org
