لوس أنجلوس (8 سبتمبر 2016) - أصدر باحثون في جامعة كاليفورنيا لوس أنجلوس (UCLA) تقريرًا جديدًا دامغًا هذا الأسبوع يوضح وجود صلة خطيرة بين استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) من قبل الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال ( الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال) وزيادة فلكية في الأمراض المنقولة جنسياً (STIs).
في رسالة بحثية من إعداد نوح كوجيما، ودفورا جوزيف ديفي، والدكتور جيفري د. كلاوسنر، نُشرت في عدد 10 سبتمبر من مجلة AIDS ، وهي المجلة الرسمية للجمعية الدولية للإيدز، أفاد الباحثون بأن تحليلًا تجميعيًا لـ 18 دراسة جماعية على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSMs) المصابين بأمراض منقولة جنسيًا، وجد أن " نسب معدل الإصابة أظهرت أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والذين يستخدمون الوقاية قبل التعرض (PrEP) كانوا أكثر عرضة للإصابة بعدوى النيسرية البنية بمقدار 25.3 مرة ، وأكثر عرضة للإصابة بعدوى المتدثرة الحثرية بمقدار 11.2 مرة ، وأكثر عرضة للإصابة بعدوى الزهري بمقدار 44.6 مرة مقارنةً بالرجال الذين لا يستخدمون الوقاية قبل التعرض". وشملت الدراسات المشمولة في التحليل التجميعي، بما في ذلك دراسات PROUD وIPERGAY التي غالبًا ما يستشهد بها مؤيدو الوقاية قبل التعرض لتشجيع استخدامها، الفترة الزمنية من 2010 إلى 2016 للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والذين يستخدمون الوقاية قبل التعرض، ومن 1998 إلى 2016 للرجال الذين لا يستخدمونها.
قال رئيس مؤسسة الصحة الأمريكية، مايكل واينشتاين : "تُضيف هذه النتائج التي توصل إليها باحثو جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس أدلة إحصائية في الوقت المناسب إلى المخاوف التي لطالما راودت مؤسسة الصحة الأمريكية بشأن الترويج الواسع النطاق للوقاية قبل التعرض (PrEP) كاستراتيجية للصحة العامة. وبينما تعرضنا في كثير من الأحيان لسوء فهم وانتقاد لموقفنا من الوقاية قبل التعرض، فإن مهمة مؤسسة الصحة الأمريكية وهدفها لطالما كانا استخدام الأدلة العلمية للدفاع عن سياسات عامة تُسهم في توعية الجمهور وحمايته من جميع الأمراض المنقولة جنسيًا. وينبغي أن يكون هذا التحليل الأخير بمثابة جرس إنذار للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين وغيرهم من الأشخاص النشطين جنسيًا، بأن الوقاية قبل التعرض ليست الحل السحري الذي يُروج له غالبًا."
بعد أن حظي دواء تروفادا المضاد للفيروسات القهقرية، من إنتاج شركة جيليد ساينسز، بموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في يوليو 2012، واعتُبر إنجازًا طبيًا رائدًا في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وعقب هذه الموافقة، دعمت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأمريكية برنامج الوقاية قبل التعرض (PrEP) بشكل كامل، مُروّجةً لتغطيته كإحدى "استراتيجياتها الوقائية الرئيسية"، ومُشجّعةً في مايو 2014 على أن يبدأ 500 ألف رجل مثلي الجنس بتناول هذا الدواء . وفي نوفمبر الماضي، عززت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها دعمها لبرنامج الوقاية قبل التعرض، مُوصيةً بأن يُعتبر 1.2 مليون أمريكي "عالي الخطورة" - بمن فيهم 25% من جميع الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية النشطين جنسيًا، و20% من متعاطي المخدرات عن طريق الحقن، وواحد من كل 200 بالغ من المغايرين جنسيًا النشطين جنسيًا - مرشحين مناسبين لهذا البرنامج.
مع ذلك، وبعد أربع سنوات من توفر دواء تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض (PrEP) وإنفاق ملايين الدولارات للترويج لفوائده واستخدامه، لا يزال عدد وصفات PrEP ضئيلاً للغاية مقارنةً بالأعداد الموصى بها. فقد أصدرت شركة جلعاد تقريرًا في يونيو/حزيران يفيد بأن 49,148 وصفة PrEP فقط قد تم صرفها، استنادًا إلى بيانات أبلغت عنها 82% من الصيدليات. ردًا على ذلك، أصدرت مؤسسة AHF رسالة مفتوحة إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشأن PrEP، دعت فيها الوكالة الفيدرالية إلى "إعادة توجيه جهودها الوقائية بما يتوافق مع رغبات المرضى واحتياجاتهم، حتى نتمكن من تحقيق نجاح أكبر في منع الإصابات الجديدة".
"لم يقتصر الأمر على رفض الرجال المثليين وثنائيي الميول الجنسية إلى حد كبير لقرع طبول بلا هوادة لـ PrEP من قبل مركز السيطرة على الأمراض والوكالات الأخرى التي كانت مشكوكًا فيها من أجل Gilead ، فإن الرجال الذين يستخدمون PrEP زادوا من ممارسة الجنس بدون واقي ذكري - على عكس إرشادات PrEP التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء و CDC - ونتيجة لذلك ، يعرضون أنفسهم لعدوى خطيرة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، "تابع وينشتاين.
يدعم تقرير باحثي جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس دراسة أجريت عام 2014 من قبل مؤسسة كايزر بيرماننت والتي كشفت أن استخدام PrEP أدى إلى زيادة بنسبة 45٪ في ممارسة الجنس بدون واقٍ ذكري بين بعض المشاركين في الدراسة، مما جعلهم عرضة للإصابة بالأمراض.
تأتي هذه النتائج وسط قلق دولي متزايد بشأن انتشار سلالات مقاومة للمضادات الحيوية من مرض السيلان وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا. وقد أعربت منظمة الصحة العالمية، عند إصدارها إرشاداتها الجديدة لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا البكتيرية الأسبوع الماضي، عن قلقها من أن " مقاومة هذه الأمراض المنقولة جنسيًا للمضادات الحيوية قد ازدادت بسرعة في السنوات الأخيرة، مما قلل من خيارات العلاج المتاحة. ومن بين الأمراض المنقولة جنسيًا الثلاثة، أظهر السيلان أقوى مقاومة للمضادات الحيوية. وقد تم بالفعل اكتشاف سلالات من السيلان المقاوم للأدوية المتعددة والتي لا تستجيب لأي من المضادات الحيوية المتاحة. كما توجد مقاومة للمضادات الحيوية في الكلاميديا والزهري، وإن كانت أقل شيوعًا، مما يجعل الوقاية والعلاج الفوري أمرًا بالغ الأهمية. " وفي ديسمبر الماضي، أصدر كبير الأطباء والصيادلة في بريطانيا تحذيرات بشأن "سيلان خارق" مقاوم للمضادات الحيوية تم تحديده في البلاد.
وأضاف وينشتاين: "يجب أن تؤخذ هذه التحذيرات العالمية حول الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المقاومة للمضادات الحيوية على محمل الجد ، لا سيما بالنظر إلى أن استخدام PrEP وحده يوفر حماية صفرية ضد العدوى مثل السيلان والزهري والكلاميديا". "على الرغم من رغبة بعض الناس في التخلص منهم ببساطة ، تظل هذه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الشائعة مخاطر صحية يجب أخذها على محمل الجد ومن الأفضل تجنبها باستخدام الواقي الذكري."
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، فإن مرض السيلان هو ثاني أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث تم الإبلاغ عن 350,062 حالة إصابة بالسيلان في عام 2014.
تُقدّم مراكز العافية التابعة لمؤسسة AHF فحوصات مجانية للأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك الكلاميديا والسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية. للعثور على أقرب موقع لإجراء فحوصات وعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا، تفضل بزيارة الموقع الإلكتروني www.freestdcheck.org
