تقوم شركة Aetna، Inc. و Coventry Health Care of Florida، Inc. بمراجعة تركيبات الأدوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لأعضاء الخطة الصحية الفردية ؛ التغييرات تعني أن غالبية عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم تصنيفها حاليًا على أنها أدوية متخصصة في المستوى الأعلى تكلفة سيتم إعادة تصنيفها على أنها أدوية عامة أو غير مفضلة وسيتم نقلها إلى المستويات الأقل تكلفة.
تالاهاسي ، فلوريدا. - أعلن مفوض التأمين في فلوريدا كيفين م. مكارتي هذا الأسبوع أن شركة Aetna، Inc. و Coventry Health Care of Florida، Inc. تقومان بمراجعة تركيبات الأدوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لأعضاء خطة الصحة الفردية. التغيير الجديد يعني أن غالبية أدوية فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم تصنيفها حاليًا على أنها أدوية متخصصة في المستوى الأعلى تكلفة من كتيب الوصفات الدوائية يتم إعادة تصنيفها إما على أنها أدوية عامة أو غير مفضلة ويتم نقلها إلى المستويات الأقل تكلفة.
اعتبارًا من 1 يونيو 2015 ، سيتمكن أعضاء الخطة الصحية الفردية لشركتي التأمين من شراء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الفم كعلامات تجارية عامة أو غير مفضلة ، مما يؤدي إلى انخفاض التكاليف وتحسين الوصول إلى هذه الأدوية المهمة. ستمتد هذه التغطية أيضًا إلى أعضاء الخطة الصحية الفردية في عام 2016 وستمتد جغرافيًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وليس فقط في فلوريدا ، وفقًا لمصادر تم الاتصال بها في Aetna.
"إنه لأمر رائع أن نرى أن نتائج شهور من الحوار والدعوة بين أصحاب المصلحة الرئيسيين في جميع أنحاء الولايات المتحدة قد أسفرت عن مثل هذه النتائج الإيجابية مع تأثير يمكن أن يكون في النهاية أكثر أهمية إذا تم اعتماده في جميع أنحاء الصناعة ،" قال رئيس المكتب الجنوبي لمؤسسة الإيدز للرعاية الصحية مايكل كاهانا. ومن بين أصحاب المصلحة المشاركين في هذه المفاوضات معهد الإيدز ، و NHeLP ، ومؤسسة الإيدز في شيكاغو ، ومؤسسة الإيدز للرعاية الصحية (AHF).
صرح قائلاً: "تمثل إجراءات Aetna و Coventry مستوى عالٍ من الالتزام والاستجابة لاحتياجات أعضائها" المفوض مكارتي. "أتطلع إلى العمل مع شركات التأمين الصحي الأخرى التي التزمت أيضًا بتركيز جهودها على هذه القضية المهمة."
"من المهم أيضًا ملاحظة أن تغيير Aetna / Coventry من فئة التخصص لهذه الأدوية المهمة المنقذة للحياة سيوفر المزيد من الخيارات للمرضى من حيث أنه سيكون لديهم خيار زيارة صيدلية من الطوب وقذائف الهاون أو يمكنهم اختيار تلقي وقال مدير الشؤون التشريعية في المكتب الجنوبي لمؤسسة الحرمين "الأدوية عن طريق البريد الإلكتروني" ديفيد بول.. "نأمل أن يصبح هذا القرار اتجاهاً في الصناعة."
في العام الماضي ، أصبح مكتب فلوريدا لتنظيم التأمين على علم بمزاعم أن العديد من شركات التأمين الصحي ربما تكون قد انتهكت قانون فلوريدا من خلال وضع جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أعلى مستوى من كتيب الأدوية الخاص بهم. وقد أجرى المكتب مراجعة معمقة للادعاءات ، والتقى بشركات التأمين الصحي وتوصل إلى اتفاقات بشأن هذه المسألة. وافقت شركات التأمين على تنفيذ تدابير مؤقتة للحد من مسؤولية أعضاء الخطة الصحية عن تقاسم التكاليف فيما يتعلق بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في المستوى الأعلى من تركيبات الأدوية الخاصة بهم ؛ التأكد من أن التراخيص المسبقة أو العلاج التدريجي لم تكن مطلوبة للعلاجات الدوائية الموصوفة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛ والبحث عن حلول طويلة الأجل من شأنها أن تعالج بشكل أفضل القدرة على تحمل تكاليف الأدوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وإمكانية الوصول إليها.
