يتحدى إعلان الرسالة المفتوحة مراكز السيطرة على الأمراض بناءً على توصيتها بشأن الاستخدام على مستوى المجتمع المحلي لدواء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز Truvada كعلاج وقائي قبل التعرض (PrEP) للوقاية المحتملة من فيروس نقص المناعة البشرية.
في مايو ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يذهب 500,000 رجل يمارسون الجنس مع رجال وغيرهم من الأفراد المعرضين لمخاطر عالية إلى PrEP ، على الرغم من حقيقة أن البيانات من جميع دراسات PrEP تقريبًا لا تدعم مثل هذا النشر العام الواسع النطاق لـ PrEP بسبب مشكلات الالتزام: حتى في التجارب السريرية التي تمت مراقبتها بعناية والتي توضح فعالية الدواء ، لم يتناول العديد من المشاركين في الدراسة الدواء يوميًا كما هو موصوف.
تبدأ حملة مؤسسة الحرمين يوم الاثنين 17 نوفمبرth في الصحف والمجلات في سبعة أسواق أو مدن على الصعيد الوطني: نيويورك ولوس أنجلوس وسان فرانسيسكو وأوكلاند ودالاس وواشنطن العاصمة وجنوب فلوريدا.
لوس انجليس (19 نوفمبر 2014) يوم الاثنين ، مؤسسة إيدز للرعاية الصحية (AHF) أطلقت حملة إعلانية وطنية جديدة تتحدى مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، على توصيتها الأخيرة بالتوسع على نطاق واسع في استخدام جلعاد دواء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز تروفادا كعلاج وقائي قبل التعرض (PrEP) كأداة محتملة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.
إعلان AHF ، مكتوب كملف "رسالة مفتوحة إلى مركز السيطرة على الأمراض: ماذا لو كنت مخطئًا بشأن PrEP؟", ظهر لأول مرة يوم الاثنين ، 17 نوفمبرth in التل، وهي صحيفة يومية تخدم وتقدم تقارير عن المسؤولين المنتخبين وموظفي الحكومة في واشنطن العاصمة. سيتم بعد ذلك عرض إعلان CDC / PrEP التابع لـ AHF خلال الأيام العشرة القادمة في الصحف والمجلات في سبعة أسواق أو مدن على مستوى البلاد: نيويورك ولوس أنجلوس وسان فرانسيسكو وأوكلاند ودالاس وواشنطن العاصمة وجنوب فلوريدا.
في مايو ، و أوصت CDC أن 500,000 من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال وغيرهم من الأفراد المعرضين لمخاطر عالية يذهبون إلى PrEP ، على الرغم من حقيقة أن البيانات من جميع دراسات PrEP الرئيسية تقريبًا لا تدعم مثل هذا النشر العام الواسع النطاق لـ PrEP بسبب مشكلات الالتزام بالأدوية : حتى في التجارب السريرية التي تمت مراقبتها بعناية والتي أظهرت الفعالية السريرية للعقار ، فعل العديد من المشاركين في الدراسة لا تناول الدواء كل يوم كما هو موصوف.
تحت العنوان "رسالة مفتوحة إلى مركز السيطرة على الأمراض: ماذا لو كنت مخطئًا بشأن PrEP؟" ، يقرأ اختبار إعلان AHF:
أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مؤخرًا بأن يتلقى نصف مليون رجل مثلي الجنس في الولايات المتحدة عقار تروفادا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. علاوة على ذلك ، قاموا بتغيير صياغتهم من "الجنس غير المحمي" إلى "الجنس بدون واقي" لوصف الجماع بدون واقي ذكري ، وبالتالي قالوا إن الجنس بدون واقي ذكري يمكن أن يظل آمنًا إذا كان مصحوبًا بالأدوية مع تجاهل انتقال جميع الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى إلى جانب فيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية (AHF) أن هذه القرارات تشكل خطورة على الصحة العامة للبلاد. يعتمد كلا القرارين على فرضية أن PrEP (الوقاية السابقة للتعرض) مع Truvada هي استراتيجية صحية عامة سليمة.
يؤمن AHF أنه في حين أن Truvada قد تعمل على حماية شريحة صغيرة من الأفراد السلبيين لفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد أظهرت جميع الدراسات العلمية أنها لن تعمل على مستوى المجتمع بسبب الالتزام السيئ المستمر من قبل الأشخاص الخاضعين للدراسة - حتى تحت الظروف المثالية.
ومع ذلك ، إذا أظهرت البيانات التي سيتم الإبلاغ عنها في العامين المقبلين أننا مخطئون بشأن PrEP ، فسنكون أول من يعترف بذلك. نحن نتحدى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لتقديم نفس التعهد.
حاليًا ، يواجه مجتمع الذكور المثليين ارتفاعًا في معدلات الإصابة بمرض الزهري وغيره من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. 1,2 يعرف مركز السيطرة على الأمراض أن تروفادا لا تقدم أي حماية ضد مرض الزهري. إذا استمرت هذه الأرقام في الارتفاع ، فهل سيعود مركز السيطرة على الأمراض إلى تسمية السلوك غير الآمن بأنه "غير محمي"؟ إذا أصيب الأشخاص في Truvada بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهل سيعيد مركز السيطرة على الأمراض النظر في قراره المتهور بشأن PrEP؟ إذا أصيب الرجال المصابون بمقاومة للأدوية ، فهل سيعتذر مركز السيطرة على الأمراض؟
تستند أخلاقيات مهنة الطب على مفهوم "لا ضرر ولا ضرار". 3 بالإضافة إلى الأضرار المحتملة التي قد تلحق بصحة الأفراد ، فإن استراتيجية مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للعلاج الجماعي مع تروفادا تشكل خطرًا كبيرًا على ثقافة الواقي الذكري ، والتي على الرغم من تآكلها ، إلا أنها لا تزال سائدة بين الرجال المثليين لمدة ثلاثة عقود.
تشير الدراسات إلى أن غالبية الرجال المثليين يستخدمون الواقي الذكري دائمًا أو أحيانًا. 4 يتضح هذا من خلال حقيقة أن معدلات الإصابة الحالية ستكون أعلى بكثير إذا لم تكن كذلك. لذلك ، فإن نشر معلومات خاطئة مفادها أن Truvada هي استراتيجية وقائية فعالة على مستوى المجتمع يمكن أن يتسبب في ضرر جسيم.
يجب أن يكون كل من المجتمع والحكومة مسؤولين عن التوجيهات التي يقدمونها للفئات السكانية الضعيفة. يعود الجدل حول الجنس الآمن إلى بداية الوباء. في كل مرة لم ننتبه إلى النصيحة لحماية أنفسنا ، دفعنا ثمنًا باهظًا. ستبذل مؤسسة الحرمين كل ما في وسعنا للتأكد من عدم حدوث ذلك مرة أخرى. ومع ذلك ، إذا كنا مخطئين ، فسوف نتحمل المسؤولية عن قراراتنا. نأمل أن يفعل الجميع نفس الشيء ".
مؤسسة إيدز للرعاية الصحية
AHF يتحدى CDC بشأن تغيير صيغة الوقاية من 'غير محمي " إلى "الواقي الذكري"
كما هو مذكور في مؤسسة الحرمين "ماذا لو كان خطأك بشأن PrEP؟" ad ، CDC - مع القليل من الضجة وتقريباً لا المناقشة العامة - تم أيضًا تغيير صياغة المنع مؤخرًا من "الجنس غير المحمي" إلى "ممارسة الجنس بدون واقي ذكري" لوصف الجماع بدون واقي ذكري. (ملاحظة: جاء الطلب عبر رسالة جماعية للمجتمع إلى مركز السيطرة على الأمراض في ديسمبر 2013 ؛ قام مركز السيطرة على الأمراض بتغيير الصياغة في يناير 2014 - بعد أربعة أو خمسة أسابيع فقط).
مع هذا التغيير الذي يبدو غير ضار للكلمة ، فقد أعلنت مراكز السيطرة على الأمراض في جوهرها - وتعتقد مؤسسة الحرمين بشكل غير صحيح - أن الجنس بدون واقي ذكري (عديم الواقي الذكري) يمكن اعتباره آمنًا إذا كان مصحوبًا بالأدوية. بينما تقر مؤسسة الحرمين بأن PrEP يمكن أن يكون فعالًا سريريًا في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (ما يهمنا هو التزام المريض) ، تتحدى المؤسسة مركز السيطرة على الأمراض لشرح الأساس المنطقي العلمي لهذا التبديل المفاجئ للكلمة والدفاع عنه.
"الواقي الذكري" الجنس لا يزال يترك الفرد تماما "غير محمي" من احتمال انتقال جميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى تقريبًا. إلى جانب فيروس نقص المناعة البشرية ، يقدم PrEP تقريبًا لا الحماية من الأمراض بما في ذلك الزهري، السيلان ، الكلاميديا ، فيروس الورم الحليمي البشري وغيرها - تظهر بعض الأمراض الآن بنسبة أكبر بكثير بين مثلي الجنس من الرجال والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) - المجموعات السكانية التي يستهدفها مركز السيطرة على الأمراض من خلال توصيته لتوسيع نطاق PrEP إلى 500,000 فرد.
بالإضافة إلى ذلك ، وربما من الخطر الأكبر ، التغيير المفاجئ لمراكز السيطرة على الأمراض في الكلام من "غير محمي" إلى "الواقي الذكري" يبدو لتجاوز FDA وإرشاداتها تمامًا وإشارة ملصق Black Box لاستخدام Truvada لمؤشر PrEP ، لأن PrEP هو لا مجرد وصفة طبية يتم تقديمها بمعزل عن غيرها.
PrEP ، وفقًا للتيار إرشادات ادارة الاغذية والعقاقير هي استراتيجية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية تتكون من أربعة أجزاء ، وتتألف من: 1) اختبار أساسي لفيروس نقص المناعة البشرية للتأكد من أن الفرد غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ 2) أخذ تروفادا كل يوم ، مرة واحدة في اليوم ؛
3) دورية (موصى بها كل ثلاثة أشهر) متابعة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية للتأكد من أن الفرد لا يزال سالبًا لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء العلاج الوقائي ، و 4) اقترح استمرار استخدام "استراتيجيات إدارة شاملة" ... لتقليل تعرض الأفراد غير المصابين بعدوى HIV-1 ، " بما في ذلك "... ممارسات جنسية أكثر أمانًا مثل الاستخدام المتسق والصحيح للواقي الذكري".
لذلك ، على الرغم من تغيير مركز السيطرة على الأمراض للوقاية منه ، وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، فإن PrEP هو لا الجنس "بدون الواقي الذكري". للأسباب المذكورة أعلاه ، تعتقد مؤسسة الحرمين أن مركز السيطرة على الأمراض يجب أن يلغي مفتاحه غير المدعوم علميًا إلى "الواقي الذكري" والعودة إلى الوصف الأكثر دقة "غير محمي" وستسعى المؤسسة للحصول على الدعم في مبنى الكابيتول هيل للضغط على مركز السيطرة على الأمراض لإعادة صياغته إلى الصياغة الأكثر دقة من الناحية العلمية.
الحملة الإعلانية لـ AHF "CDC-What if you Error on PrEP؟" تعمل في المنشورات التالية: واشنطن العاصمة: التل (11 / 17 / 14) مترو أسبوعية (11 / 21 / 14) واشنطن بليد (11/21/14) ؛ كاليفورنيا: الحدود (11 / 27 / 14) منطقة خليج مراسل (11 / 27 / 14) أوكلاند بوست (التاريخ / التشغيل يتم تحديده لاحقًا) ، تكساس:دالاس صوت (يحدد لاحقًا) وفي جنوب فلوريدا: SFGN (جنوب فلوريدا غاي نيوز- (11/19/14) ، أجندة فلوريدا (11 / 18 / 14).
من المرجح أن تتوسع حملة "حقائق PrEP" لتشمل أسواقًا أخرى مع استمرار مؤسسة الحرمين لزيادة الوعي العام وحملة المناصرة التي تحذر من التوسع الواسع النطاق لـ PrEP للوقاية المحتملة من فيروس نقص المناعة البشرية. تعمل الإعلانات أيضًا على تثقيف الجمهور بشأن الدور الحاسم ، ولكن المعقد ، يلعب الالتزام ببروتوكول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية المثير للجدل النجاح الشامل لـ PrEP عند نشره على نطاق أوسع بين عامة الناس.
