بقلم جوزيف سونابند ، دكتوراه في الطب
نُشر في الأصل في 15 تموز (يوليو) 2014 5:25 مساءً on مدونات Poz
الصورة مجاملة من كيفن توماس /دالاس صوت
تم التوصية بـ PrEP الآن من قبل منظمة الصحة العالمية للرجال المثليين النشطين جنسياً ، على ما يبدو. في الواقع ، ليس الأمر بهذه الصعوبة - فهم يواصلون التوصية باستخدام الواقي الذكري أيضًا. على الرغم من ذلك ، من المحتمل أن يرى الكثيرون ذلك كتوصية بالاعتماد على PrEP كبديل للواقي الذكري.
توصية منظمة الصحة العالمية هي اقتراح قائم على السكان ، وتوصية للصحة العامة بدلاً من التوصيات لأفراد محددين ، وبالتالي فهي محيرة حقًا. تختلف التوصيات المقدمة للأفراد لأنها تأخذ في الاعتبار الظروف الفردية ، مثل مدى تعرض شخص معين للخطر. التوصيات المستندة إلى السكان هي توصيات يتم تقديمها في جميع المجالات ، في حالة منظمة الصحة العالمية ، موجهة إلى جميع الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال.
بينما نؤكد لنا أن التوصيات مبنية على الأدلة وتوفر التفسير المعتاد لكيفية تصنيف قوة الأدلة ، نعلم أن منظمة الصحة العالمية قد قدمت توصية شاملة تعتمد على السكان في جميع أنحاء العالم بناءً على الأدلة المقدمة من خلال دراسة عشوائية واحدة فقط! كان هذا دراسة iPrEx، والتي كانت تعاني من صعوبات في التفسير ، لأسباب ليس أقلها أن القليل منهم تناول الدواء وفقًا للتوجيهات ، هذا إذا كان على الإطلاق
نحن ببساطة لا نعرف ما يكفي عن PrEP لتقديم توصية شاملة قائمة على السكان. لدينا فكرة قليلة عن الشكل الذي قد يبدو عليه التقيد في مجموعات سكانية مختلفة ، ولا نعرف سوى القليل عن درجة الحماية في أفعال جنسية محددة. تحمل الأفعال الجنسية المختلفة مخاطر مختلفة ، على سبيل المثال ، للشريك المنفتح أو المتدخل في الجنس الشرجي. أيضًا ، ما مدى فعالية PrEP في حالات التعرض لأحمال فيروسية عالية ومنخفضة. لذا فإن توصية منظمة الصحة العالمية بأن جميع الرجال المثليين النشطين جنسياً يعتبرون PrEP ليست فقط رائعة لأنها مدعومة بمثل هذه الأدلة الهزيلة ، بل إنها أيضًا مسيئة لأن الرجال المثليين يُنظر إليهم على أنهم خطرون بشكل موحد لدرجة أنهم بحاجة إلى العلاج.
كان من الممكن أن تكون الاستجابة الأكثر توازناً هي الدعوة لمزيد من البحث ، والأهم من ذلك ، للحصول على وصف أكمل لتلك المواقف الفردية حيث قد يكون استخدام PrEP تدخلاً وقائيًا عقلانيًا في الوقت الحالي.
مواصلة القراءة هنا.
