على الفور تقريبًا ، توصلت جلعاد أيضًا إلى اتفاقية لخفض الأسعار في Stribild مع فريق عمل الأزمات ADAP (ACTF)من N.التحالف الوطني لمديري الإيدز على مستوى الولايات والأقاليم (NASTAD) نيابة عن شبكة برامج المساعدة في علاج الإيدز (ADAP) في البلاد الأكثر تضررًا. استجابةً للسعر الباهظ الأولي لـ Stribild وسرعة اتفاقية فريق عمل الأزمات ADAP ، طلبت مؤسسة الحرمين من شركة Gilead أيضًا خفض سعر البرامج الخاصة والحكومية الأخرى مثل Medicaid و Medicare وشركات التأمين الخاصة وغيرها من الجهات الدافعة التي تواجه شركة Gilead شديدة الانحدار. ثمن الدواء الجديد. أرسل مسؤولو مؤسسة الحرمين رسائل إلى شركات التأمين الخاصة ومديري الإدارات الصحية بالولاية في جميع أنحاء البلاد لحثهم على استبعاد Stribild من تركيبات الأدوية الخاصة بهم إذا لم يتم جعل العقار بسعر محايد لشركة Atripla. كما طلبت مؤسسة الحرمين من مديري البرنامج النظر في وضع Stribild في حالة "التفويض المسبق". يتطلب "التفويض المسبق" أن تتم مراجعة وصفة طبية معينة من قبل مزود طبي ثانٍ لتقييم الضرورة الطبية قبل ملؤها للدواء ، وقد تضيف العملية يومًا إلى الجدول الزمني لملء وصفة طبية معينة.
"إذا استدار المسؤولون التنفيذيون في جلعاد على الفور وعرضوا على فرقة العمل المعنية بالأزمات ADAP مثل هذا التخفيض الكبير - والترحيب - في الأسعار ، ألا يطرح السؤال أن العقار قد يكون سعره مرتفعًا جدًا للبدء به؟ التلاعب عن غير قصد أو أقل صوتًا أو مفاوضين أقل مهارة أو مشتري Stribild؟ " قال مايكل وينشتاين، رئيس مؤسسة الرعاية الصحية لمرض الإيدز. تدفع أموال الضرائب مقابل معظم هذه الأدوية. تعرف شركات الأدوية ذلك وتواصل هذه اللعبة الوهمية ذات الأسعار المرتفعة ، مع إبرام صفقات جانبية على طول الطريق - ولا يمكن الكشف عن تفاصيلها الدقيقة. لقد طلبنا من شركة Gilead أن توسع امتيازات أسعار ADAP الخاصة بها في Stribild مع Medicaid و Medicare وشركات التأمين الخاصة لأن التخفيض لم يتم تقاسمه على نطاق واسع بما فيه الكفاية مع برامج التأمين والمساعدة الأخرى المتعثرة. تنضم تكساس ولويزيانا الآن إلى نيويورك لإعلامنا بأنهما لم يغطيا بعد العلاج الجديد الباهظ لشركة Gilead ، وفي حالة لويزيانا ، ستأخذ تعليقاتنا حول التفويض المسبق في الاعتبار ".
في خطاب بتاريخ 13 سبتمبر 2012 ، كايل ل جانيك، دكتوراه في الطب ، المفوض التنفيذي للجنة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية تكساس إلى مؤسسة الحرمين ، "Stribild حاليًا ليس في كتيب وصفات الأدوية لبرامج Medicaid أو ADAP التابعة للولاية."
في الأسبوع التالي ، خطاب من وزارة الصحة العامة في ولاية لويزيانا ومكتب المستشفيات للصحة العامة تم التوقيع عليه بواسطة رودني وايز ، دكتوراه في الطب، مدير مديكيد الطبي ، و جيه تي لين، مساعد وزير الخارجية ، "... بدأ مكتب Louisiana Medicaid ومكتب الصحة العامة مؤخرًا في مراجعة التأثير الذي ستحدثه Stribild على التكلفة السنوية لتوفير الأدوية وحصص التكاليف المتعلقة بالأدوية للعملاء المؤهلين الذين يعيشون مع مرض فيروس نقص المناعة البشرية. على هذا النحو ، Stribild غير متاح حاليًا من خلال LA ADAP Formulary ". وأشارت لويزيانا أيضًا إلى أن "... يحتفظ برنامج لويزيانا ميديكيد بقائمة الأدوية المفضلة ويعيد حاليًا هيكلة مزايا الصيدلية. على هذا النحو ، سيأخذ موظفو Medicaid تعليقاتك حول التفويض المسبق في الاعتبار ".
فيما يتعلق بالسعر الذي تدفعه ADAP في لويزيانا مقابل Stribild بعد اتفاقية ACTF / Gilead ، كتب مسؤولو الولاية ، "سعر ADAP مشتق من" أفضل سعر "لبرنامج Medicaid ولا يمكن الكشف عنه ، ولكنه يمثل تخفيضًا تقريبيًا بنسبة 62 بالمائة من سعر تكلفة الاستحواذ بالجملة (WAC).
"على الرغم من إصرار شركات الأدوية - وتوافق الدول عادةً - على التعتيم الافتراضي فيما يتعلق بأي شفافية حول اتفاقيات الأسعار والخصومات هذه ، يمكننا إجراء بعض العمليات الحسابية على ظهر الظرف هنا ونرى أن سعر Stribild ينخفض من 28,500،10,830 دولارًا أمريكيًا. سعر تكلفة الاستحواذ إلى سعر مخفض يبلغ حوالي XNUMX دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا من أجل ADAP في لويزيانا "، أضاف وينشتاين من AHF. “ولكن لماذا يتعين عليهم ، أو أي من هذه الدول أو البرامج المتضررة بشدة ، التعامل مع جميع التخفيضات والحسومات والتنازلات؟ لماذا لا تقوم فقط بتسعير العقار عند نقطة سعر أقل لتبدأ بها؟ وفيما يتعلق ببرامج الخصم على الأدوية: فهي ، في جوهرها ، قروض من برامج حكومية تعاني من ضائقة مالية لشركات أدوية بمليارات الدولارات ، على المدى القصير أو الطويل - وفي كثير من الأحيان غير مسددة تمامًا. حان الوقت لأن يصبح تسعير الأدوية عادلاً وأكثر شفافية ".
أشارت ولاية نيويورك سابقًا إلى أن برنامج Medicaid الخاص بها لا يغطي Stribild. في رسالة بتاريخ 14 سبتمبر إلى رئيس مؤسسة الحرمين مايكل واينستين ، جانيت زكاري الكيند، نائب مدير قسم تطوير البرامج وإدارتها في وزارة الصحة بولاية نيويورك ، رد عبر رسالة مشيرة إلى أنه "في هذا الوقت ، لا يغطي برنامج المعونة الطبية Stribild" ، وأن الولاية أيضًا ، "... تقييم خيارات التغطية ومتطلبات الإذن المسبق المحتملة لضمان استخدام المنتج بطريقة مناسبة من الناحية الطبية وفعالة من حيث التكلفة ..."
