تضغط AHF على شركة Gilead لخفض سعر Stribild for Medicaid وشركات التأمين الخاصة في Medicare وغيرها من الجهات الدافعة ، ولزيادة الشفافية بشكل كبير في مفاوضات خصم الأدوية هذه ؛ يقول AHF أن البرامج يجب أن تستبعد Stribild من صيغها إذا لم يكن سعرها محايدًا لـ Atripla
واشنطن (18 سبتمبر 2012) صعّدت مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF) اليوم من مطالبتها لشركة جلعاد ساينسز ، الشركة المصنعة للعديد من الأدوية الرئيسية لعلاج الإيدز، بما في ذلك ستريبيلد، وهو علاجها الجديد المكون من أربعة أدوية، لتقديم نفس السعر المخفض لستريبيلد الذي تفاوضت عليه مؤخرًا مع فرقة عمل أزمة برامج المساعدة في الحصول على أدوية الإيدز (ACTF) التابعة للتحالف الوطني لمديري برامج الإيدز في الولايات والأقاليم (NASTAD) لشبكة برامج المساعدة في الحصول على أدوية الإيدز (ADAPs) المتضررة بشدة في البلاد، وذلك لبرامج Medicaid وMedicare وشركات التأمين الخاصة وغيرها من الجهات الداعمة التي تواجه سعر جلعاد الباهظ للدواء الجديد.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على دواء ستريبيلد في أوائل سبتمبر. وقامت شركة جلعاد على الفور بتسعير الدواء المركب بسعر 28,500 دولار أمريكي للمريض الواحد سنويًا، وهو سعر التكلفة الإجمالية للاستحواذ (WAC)، أي بزيادة تزيد عن 35% عن دواء أتريبلا، وهو العلاج المركب الأكثر مبيعًا للشركة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مما يجعله أغلى علاج مركب من الخط الأول للإيدز. ومع ذلك، وبعد أيام قليلة من موافقة إدارة الغذاء والدواء على الدواء، أعلنت جلعاد وفرقة عمل أزمة برنامج المساعدة في الحصول على الأدوية (ADAP) التابعة للجمعية الوطنية لمكافحة الإيدز (NASTAD) عن اتفاقية ستؤدي إلى تخفيضات كبيرة في الأسعار وخصومات على الدواء لشبكة برامج المساعدة في الحصول على الأدوية (ADAP) التي تعاني من نقص التمويل، وهي برامج ممولة اتحاديًا وتديرها الولايات، وتوفر أدوية الإيدز المنقذة للحياة للأمريكيين ذوي الدخل المنخفض المحتاجين.
"على الرغم من أن اتفاقية شركة جلعاد مع فرقة عمل أزمة ADAP تجعل دواء ستريبيلد أكثر سهولة في متناول برامج ADAP الحكومية التي تعاني من ضائقة مالية وآلاف الأشخاص الذين يعتمدون عليها للحصول على علاجات الإيدز المضادة للفيروسات القهقرية المنقذة للحياة، إلا أن سعر هذا الدواء كان مرتفعًا للغاية في البداية، ولم يتم مشاركة هذا التخفيض في السعر على نطاق واسع بما فيه الكفاية مع برامج التأمين والمساعدة الأخرى التي تعاني من صعوبات مالية"، كما قال مايكل وينشتاين ، رئيس مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز. إن تسعير الأدوية اليوم أشبه بلعبة خادعة معقدة: فشركة مثل جلعاد تطرح دواءً في السوق، وتحدد سعره ببذخ، ثم تُقدم سريعًا تخفيضات وحسومات وعروضًا ترويجية، بحسب كل حالة على حدة، لشركات التأمين ومسؤولي الصحة في الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات وغيرهم، كل ذلك في سرية تامة عن العامة. اليوم، نُصعّد مطالبتنا لشركة جلعاد بتوسيع نطاق التنازلات السعرية التي قدمتها لبرامج المساعدة في الحصول على دواء ستريبيلد لتشمل برامج أخرى، بما في ذلك ميديكيد وميديكير وشركات التأمين الخاصة وغيرها من الجهات الداعمة. كما نطالب شركة جلعاد، ومجموعات مثل فريق عمل أزمة برامج المساعدة في الحصول على الأدوية، بزيادة شفافيتها بشكل كبير في مفاوضات أسعار الأدوية. هذه السرية تُبقينا، نحن مرضى الإيدز ومقدمي الرعاية الصحية وغيرهم، في حيرة من أمرنا، وهو أمر نعتبره غير مقبول بتاتًا، خاصةً وأن معظم هذه الأدوية تُدفع من أموال دافعي الضرائب.
بحسب بيان NASTAD بشأن اتفاقية تسعير ADAP، توصلت فرقة العمل إلى اتفاقية تسعير جديدة مع شركة Gilead Sciences, Inc. لبرامج المساعدة الدوائية لمرضى الإيدز (ADAPs) لعقار Stribild™، وهو دواء مركب رباعي الأدوية تم اعتماده حديثًا، يحتوي على elvitegravir وcobicistat وemtricitabine وtenofovir disproxil fumarate، لعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول الذين لم يتلقوا علاجًا سابقًا. ويُعد سعر الشراء المباشر المتفق عليه لعقار Stribild™، والذي تم التفاوض عليه بين فرقة العمل المعنية بمكافحة الإيدز وشركة Gilead، أقل بكثير من سعر الشراء بالجملة، مما يعكس خصومات طوعية تقل أيضًا بشكل ملحوظ عن سعر 340B الإلزامي للدواء.
لاحظت فرقة العمل المعنية بالأزمات ADAP أيضًا:
(Gilead's) تحديد سعر Stribild ™ أعلى من Atripla ™ ونظام مثبطات Integrase الوحيد الذي تمت الموافقة عليه مسبقًا ، على الرغم من كونه أقل من العديد من الأنظمة القائمة على مثبطات الأنزيم البروتيني ، قد يكون له آثار على التكاليف خارج ADAP ، بما في ذلك:
- يحدد مستوى سعر أعلى يمكن أن يستخدمه مصنعو فيروس نقص المناعة البشرية الآخرون الذين يقدمون أدوية جديدة لفيروس نقص المناعة البشرية ؛
- قد يزيد من تكاليف نظام الرعاية الصحية لفيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام في وقت ترتفع فيه تكاليف الرعاية الصحية بسرعة ؛ و
- قد ينتج عن ذلك تكاليف أعلى من الجيب لبعض المرضى الذين يدفعون تأمينًا مشتركًا أو دفعًا مشتركًا على أساس نسبة مئوية من WAC. يجب أن يساعد قرار جلياد بزيادة حدود المساعدة في الدفع المشترك في التخفيف من بعض هذه التكاليف المرتفعة التي يدفعها المرضى من الجيب ".
وأضاف وينشتاين من AHF: "نحن نطلب أيضًا أن تستبعد برامج مثل Medicare و Medicaid وشركات التأمين الخاصة Stribild من تركيبات الأدوية الخاصة بهم إذا لم تجعلها Gilead سعرًا محايدًا لسعر Atripla".
على مدى الأشهر الثلاثة الماضية، قاد مناصرو مرضى الإيدز من مؤسسة AHF ومنظمات أخرى حملةً لحثّ جون سي. مارتن ، الرئيس التنفيذي لشركة جلعاد، على عدم تدمير برنامج ADAP وبرامج الأدوية الأخرى من خلال تسعير أحدث تركيبة دوائية لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، المعروفة الآن باسم ستريبيلد، بسعر أعلى من دواء أتريبلا من جلعاد، وهو حاليًا الدواء الأكثر شيوعًا لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. في وقت سابق من الصيف، وبناءً على طلب مؤسسة AHF، وجّهت مجموعة من أعضاء الكونجرس الأمريكي، بقيادة عضو الكونجرس ألسي هاستينغز (ديمقراطي، فلوريدا)، رسالةً إلى السيد مارتن أعربوا فيها عن "قلقهم" إزاء التقارير الإعلامية التي تشير إلى أن جلعاد قد تفرض أسعارًا أعلى بآلاف الدولارات من أدوية الإيدز الحالية مقابل ستريبيلد، الذي كان يُعرف آنذاك باسم "الرباعي". كما حثّ أعضاء الكونجرس في الرسالة شركة جلعاد على "...النظر في استراتيجيات تسعير مستدامة لمنتجاتها من شأنها أن تساعد برنامج ADAP على توفير العلاج لأكبر عدد ممكن من الأفراد". بالإضافة إلى ذلك، كتب كل من أمين خزينة ولاية كاليفورنيا بيل لوكير ومراقب حسابات ولاية كاليفورنيا جون تشيانغ رسائل إلى السيد مارتن يحثانه فيها هو وشركة جلعاد على إظهار ضبط النفس في تسعير أحدث أدوية الإيدز.
