بقلم: كايزر هيلث نيوز
25 تموز، 2012
أخبر الرئيس والمؤسس المشارك لمؤسسة الإيدز للرعاية الصحية جوان سيلبرنر أنه من المهم إبقاء السياسة العامة مركزة على الأساليب المثبتة للسيطرة على الإيدز. يتبع نص.
جوان سيلبرنر: مايكل وينشتاين ، هناك تفاؤل حقيقي حول المؤتمر. يقول الناس إن نهاية الإيدز في متناول اليد ، ويبدو أنه مكان سعيد تقريبًا. لكني أجمع أنك تشعر بشكل مختلف.
مايكل وينستين: حسنًا ، أشعر أن إمكانية السيطرة على الإيدز موجودة بالتأكيد ، لكنني أشعر أنه لا توجد إرادة سياسية للقيام بذلك. نحن نتحدث عن تخفيضات في العلاج ، وهذا بالتأكيد ليس هو السبيل للذهاب.
جوان سيلبرنر: إذن ، من وجهة نظر السياسة ، يتعلق الأمر بالمال. إنه: أين يذهب المال؟
مايكل وينستين: أعتقد أن الأمر لا يتعلق فقط بالمال ، ولكن أين نركز أيضًا؟ وأعتقد أن هناك أشياء تعتبر نوعًا من التحويل. أعتقد أن التركيز على الختان هو تسريب. أعتقد أن التركيز على العلاج الوقائي قبل التعرض هو تسريب. وأعتقد أن لدينا حقًا معادلة بسيطة جدًا للسيطرة على الإيدز: تعزيز استخدام الواقي الذكري ، واختبار كل من يحتاج إلى اختبار ، وربطهم بالرعاية ، ومن ثم الحصول على العلاج وكسر سلسلة العدوى. لا أرى أن هذا يحدث - وأنا أسافر حول العالم - ولا أرى أنه يحدث في أماكن كثيرة جدًا بالطريقة التي ينبغي أن يحدث بها.
جوان سيلبرنر: وفي الولايات المتحدة كذلك؟
مايكل وينستين: بالتأكيد هذا لا يحدث في الولايات المتحدة. 41 بالمائة فقط من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة يتلقون علاجًا ثابتًا. لذا فإن 59 في المائة من الناس إما لا يعرفون أنهم إيجابيون ، أو لا يذهبون إلى الطبيب ، أو ليسوا ملتزمين. لذلك لدينا بالتأكيد طريق طويل لنقطعه هنا في الولايات المتحدة.
جوان سيلبرنر: إذا نظرنا إلى الوراء تاريخيًا ، هل هناك سياسات كانت موجودة في الماضي عندما كنت سعيدًا حقًا لرؤيتها قد اختفت؟
مايكل وينستين: أعتقد أن أيديولوجية العفة فقط كانت سيئة. أعتقد أنه ليس علميًا ، وأعتقد أنه أرسل الرسالة الخاطئة. لكنني أعتقد في نفس الوقت ، في الجزء الأول من الوباء ، أننا كنا أكثر جرأة في الترويج لاستخدام الواقي الذكري مما نحن عليه الآن.
جوان سيلبرنر: وافقت إدارة الغذاء والدواء للتو على عقار تروفادا وقائيًا. هذه خطوة كبيرة لكثير من الناس ، لكن هل أنت قلق بشأنها؟
مايكل وينستين: أعتقد أنها كارثة للوقاية من الإيدز في الولايات المتحدة. أعتقد ، أولاً وقبل كل شيء ، أن بيانات الدراسة لم تدعم الموافقة: فقط 42 في المائة من الناس محميين. ولكن هناك أيضًا مشكلة مقاومة الأدوية والآثار الجانبية. والأهم من ذلك كله ، في الدراسة ، أن 50 بالمائة فقط من الأشخاص لديهم أي دواء في نظامهم عند تناول مستويات الدم ، و 18 بالمائة فقط منهم يتناولونه يوميًا. لذلك عندما لا يلتزم الناس ، سيصابون بالعدوى ، وبعد ذلك سيصبحون مقاومين. لكن المحصلة النهائية هي: يجب أن تكون مذعورًا حقًا بشأن سقوط سروالك لارتداء حزام وحمالات ، وإذا كان الناس يتناولون هذا الدواء ، فلن يستخدموا الواقي الذكري. وأعتقد أننا حققنا الكثير من النجاح في الترويج لممارسة الجنس الآمن - ليس بالقدر الذي نرغب فيه - لكننا حققنا نجاحًا ولا ينبغي لنا التخلي عنه.
جوان سيلبرنر: إذن فهو ليس مكانًا لإنفاق المال؟
مايكل وينستين: نعم ، أعني ، هذه الأدوية ستكون باهظة الثمن - Truvada غالية الثمن - وسوف ينتهي الأمر بالمزيد من العدوى إذا انتشر هذا ، استخدام Truvada ، لأن الناس سيريحون ممارساتهم الجنسية الأكثر أمانًا.
جوان سيلبرنر: عندما تنظر إلى السياسة الفيدرالية عبر السنين ، من كانت سياساته أفضل: سياسة بوش أم أوباما؟
مايكل وينستين: إنها حقيبة مختلطة. أعتقد أنه عندما يتعلق الأمر بقضايا مثل العفة فقط ، فإن إدارة بوش كانت سيئة وإدارة أوباما كانت أفضل. ولكن عندما يتعلق الأمر بالحصول على الرعاية - على سبيل المثال ، في برنامج المساعدة في علاج الإيدز أو في برنامج بيبفار - كان بوش أفضل.
جوان سيلبرنر: شكرا جزيلا.
لعرض المقال على موقع كايزر ، انقر هنا.
