الإيدزماب.كوم
جوس كيرنز
1 آذار، 2012
خلص بيان موقف صادر عن الجمعية البريطانية لفيروس نقص المناعة البشرية (BHIVA) والجمعية البريطانية للصحة الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية (BASHH) إلى أن البيانات المتعلقة بفعالية العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) ليست مقنعة بما يكفي لتقديمها حتى الآن للمرضى عند الطلب ، وأنه لا ينبغي وصفه إلا في سياق دراسة بحثية سريرية حتى يتم جمع المزيد من البيانات حول فعاليته.
يتناقض موقف BHIVA / BASHH مع موقف المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض ، التي أصدرت إرشادات للأطباء الذين يصفون PrEP للمرضى العام الماضي.
أجرت المنظمتان البريطانيتان ، اللتان تمثلان العاملين في مجال الرعاية الصحية لفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي على التوالي ، استشارة حول PrEP العام الماضي والتي تضمنت مؤتمرات شخصية وهاتفية مع مجموعة متنوعة من أصحاب المصلحة في العلاج والوقاية في المملكة المتحدة (بما في ذلك NAM) ، وإنشاء مجموعة eGroup العاملة PrEP الجارية.
يشير بيان الموقف النهائي إلى أنه في عام 2010 كان هناك أكبر عدد على الإطلاق من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين في المملكة المتحدة (أكثر من 3000 ، تم اكتساب 81٪ هنا) ويضيف أن هذه "الزيادة المستمرة في الإصابات ... تؤكد الحاجة الملحة إلى ... إعادة التفكير في استراتيجيتنا الشاملة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في وقت تخضع فيه NHS للتغيير ".
ومع ذلك ، يشير أيضًا إلى أن البيانات المتعلقة بفعالية PrEP كانت متباينة على نطاق واسع حتى الآن (انظر تقارير Aidsmap عن تجارب iPrEx و PartnersPrEP و TDF2 و FemPrEP و VOICE) ، على عكس الأدلة المقنعة لكل من فعالية الواقي الذكري عند استخدامه باستمرار و بشكل صحيح و العلاج كوقاية.
كما يشير إلى أن هذه العديد من الأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها في حالة PrEP: هل ستكون ميسورة التكلفة وفعالة من حيث التكلفة؟ هل سيزيد من احتمال مقاومة الأدوية؟ هل هناك مخاوف سمية طويلة المدى للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتناولونها؟ وهل ستحث الناس على التخلي عن استخدام الواقي الذكري؟ كما يشير أيضًا إلى أنه لم يكن هناك أبدًا تقييم منهجي لبرامج تغيير السلوك في المملكة المتحدة ، على عكس الولايات المتحدة أيضًا.
ويخلص إلى أنه "من الضروري جمع [المزيد] من الأدلة على قيمة PrEP في المملكة المتحدة" وبالتالي "نوصي بتجنب الوصفات المخصصة ، وأن PrEP موصوف فقط في سياق دراسة بحثية إكلينيكية" . حتى ذلك الحين ، "يجب تنفيذ اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بانتظام ، وتشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى وعلاجها ، وأنشطة تعزيز الصحة المكثفة ... بدلاً من PrEP."
الرقم المرجعي
مكورماك إس ، فيدلر إس ، فيشر إم. بيان موقف الجمعية البريطانية لفيروس نقص المناعة البشرية / الجمعية البريطانية للصحة الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية بشأن الوقاية قبل التعرض في المملكة المتحدة. المجلة الدولية للأمراض المنقولة جنسياً والإيدز 23: 1-4. DOI: 10.1258 / ijsa.2100.051211. 2012.
http://www.aidsmap.com/PrEP-needs-more-study-before-being-provided-UK-physicians-conclude/page/2274572/
