يؤكد الملف أن شركة Humana فرضت بشكل غير قانوني رسومًا غير عادلة وغير منصفة على صيدليات AHF في انتهاك للالتزامات التعاقدية وخلافًا للقانون واللوائح المعمول بها
لوس أنجلوس (19 سبتمبر 2024) - رفعت مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF)، وهي أكبر مؤسسة غير ربحية في العالم تُعنى بالرعاية الصحية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، إلى جانب فرعها Pharmacy4Humanity، دعوى تحكيم (رقم القضية AAA 012400077755) لدى جمعية التحكيم الأمريكية ضد شركة Humana Pharmacy Solutions, Inc.، وهي شركة إدارة مزايا الصيدلة (PBM) التابعة لشركة Humana.
تزعم الدعوى القضائية أن إدارة منافع الأدوية التابعة لشركة Humana فرضت رسومًا غير عادلة وغير منصفة على صيدليات AHF في انتهاك لالتزامات إدارة منافع الأدوية التعاقدية وخلافًا للقانون واللوائح المعمول بها. وتزعم AHF أن Humana استردت بشكل غير قانوني ملايين الدولارات من المبالغ المستردة مقابل قيام AHF بتعبئة وتوزيع الأدوية المتخصصة للمستفيدين من خطة Medicare Part D الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية.
"كان برنامج شبكة الجودة التابع لشركة هيومانا مجرد خدعة. يستهدف هذا البرنامج الصيدليات التي تخدم المرضى المصابين بأمراض مزمنة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والذين يحتاجون إلى أدوية متخصصة باهظة الثمن. يضع البرنامج معايير مستحيلة، ثم يعاقب الصيدليات باسترداد نسبة مئوية من تكلفة الأدوية التي يدفعها المرضى مباشرةً. لا علاقة لهذا البرنامج الانتهازي بتحسين النتائج الصحية، بل هو مجرد وسيلة لإخراج الصيدليات المستقلة من السوق، ودفع المرضى إلى اللجوء إلى صيدليات هيومانا المتخصصة. إنها ببساطة وسيلة لزيادة أرباح هيومانا على حساب الصيدليات المتخصصة المستقلة"، هذا ما صرّح به جوناثان أيزنبرغ ، نائب المستشار العام لمؤسسة AHF. "اليوم، رفعت مؤسسة AHF دعوى قضائية لدى جمعية التحكيم الأمريكية، تزعم فيها أن هيومانا فرضت رسومًا غير قانونية وغير معقولة تحت مسمى "المكافآت المباشرة وغير المباشرة" على المؤسسة، مستردةً أكثر من 27 مليون دولار على مدى السنوات السبع الماضية."
يأتي طلب التحكيم المقدم من AHF في أعقاب تقرير لاذع صادر عن لجنة التجارة الفيدرالية في يوليو 2024 يوثق كيف تضغط شركات إدارة مزايا الصيدليات القوية مثل Humana على الصيدليات الصغيرة والمتوسطة وغيرها من الصيدليات المستقلة مثل AHF، مما يؤدي إلى خروج العديد منها من السوق.
