ينفي المحكم محاولة Prime الثانية لرفض القضية بسبب التلاعب، مع منافس تجاري مباشر، Express Scripts، في معدلات السداد المدفوعة للصيدليات المستقلة مثل AHF
لوس أنجلوس، كاليفورنيا (19 يوليو 2024) مؤسسة إيدز للرعاية الصحية حققت مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF)، المزود الرائد للرعاية الصحية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في جميع أنحاء العالم، نصرًا قانونيًا كبيرًا آخر في قضية رابطة التحكيم الأمريكية التحكيم ضد برايم ثيرابيوتكس ذ م م، واحدة من أكبر شركات إدارة فوائد الصيدلة (PBMs) في البلاد، والتي ظلت لأكثر من أربع سنوات في "تعاون" تجاري مشكوك فيه مع شركة Express Scripts, Inc. ("ESI")، وهي منافس تجاري مباشر. في 10 يوليو 2024، أصدر المحكم ستيوارت م. ويدمان أ الحاكم رفض طلب رئيس الوزراء بإجراء حكم مستعجل، مما يسمح لعملية التحكيم الرسمية بالمضي قدمًا.
في يونيو 2023، أحبطت AHF محاولة Prime السابقة لإنهاء القضية برمتها، وتم السماح لـ AHF بالمضي قدمًا ضد Prime بشأن مزاعم انتهاكات مكافحة الاحتكار، وتحديد الأسعار مع ESI، وغيرها من الأخطاء المدنية. احتفظ المحكم كوهين بخمسة من مطالبات AHF السبعة، ورفض اثنين فقط. (استقال المحكم كوهين من منصبه كمحكم بعد ذلك بوقت قصير).
وفي وقت سابق من هذا الصيف، تحرك برايم لإجراء حكم مستعجل سعيًا لرفض الدعاوى الخمسة المتبقية، ورفض المحكم ويدمان هذا الاقتراح.
"يشير المحكم ويدمان، باختصار، إلى أنه يميل نحو اكتشاف أن "تعاون" Prime-ESI هو بمثابة في سي وقال (تلقائيا) مؤامرة أفقية غير قانونية لتحديد الأسعار جوناثان إم أيزنبرغ، نائب المستشار العام لـ AHF. "يعد هذا الحكم نتيجة رائعة في معركة ديفيد وجالوت التي يجب على الصيدليات مثل مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF) وغيرها أن تخوضها ضد PBMs من أجل البقاء. ونحن نتطلع الآن إلى إثبات مطالباتنا في المرحلة التالية من التحكيم في وقت لاحق من هذا الصيف.
خلفيّة
برايم هو مدير فوائد الصيدلة (PBM)، وهو "وسيط" في نظام توزيع الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة. يعمل Prime كحارس بوابة بين الصيدليات وشركات التأمين الصحي.[1] تفتخر Prime بإدارة مكونات الفوائد الصيدلانية لخطط التأمين الصحي لحوالي 38 مليون شخص في الولايات المتحدة. كثير من هؤلاء الأشخاص هم من مرضى صيدليات مؤسسة الحرمين. منذ عام 2020 ، قامت مؤسسة الحرمين بتعبئة مئات الآلاف من الوصفات الدوائية للمرضى الذين يكون PBM هو Prime.
منذ أبريل 2020، تعمل Prime على مواءمة معدلات سداد تكاليف الصيدليات عمدًا مع تلك التي حددتها ESI. لم تعد شركتا إدارة الصيدليات تقومان بما يفترض أن تقوما به في نظام السوق الحرة، وهو التنافس على السعر لجذب الصيدليات إلى شبكات مقدمي الخدمات. لا يضر هذا المخطط بمؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF) والصيدليات الأخرى بشكل مباشر فحسب، بل يضر أيضًا في النهاية بالمرضى وخط إنتاج الأدوية الموصوفة طبيًا بالكامل في هذا البلد.
وأضاف أيزنبرغ: "لا يزال لدى AHF سبب حقيقي للخوف من أننا قد نواجه انتقامًا من Prime (و ESI) لكشف التلاعب بالأسعار". "ومع ذلك، فإننا نتحمل هذه المخاطرة نيابة عن المرضى الذين نخدمهم والعديد من الصيدليات المستقلة الأخرى المتضررة، لمحاولة إيقاف مخطط برايم غير القانوني."
- 10 يوليو 2024، قرار التحكيم الموجز لـ Prime/AHF الصفحة
- 20 يونيو 2023 حكم طلب رفض التحكيم من Prime/AHF الصفحة
[1] ملاحظة: Prime ، في الواقع ، مملوكة لمجموعة من شركات التأمين الصحي Blue Cross و / أو Blue Shield.
