ينفي المحكم محاولة Prime الثانية لرفض القضية بسبب التلاعب، مع منافس تجاري مباشر، Express Scripts، في معدلات السداد المدفوعة للصيدليات المستقلة مثل AHF
لوس أنجلوس، كاليفورنيا (19 يوليو/تموز 2024) - حققت مؤسسة رعاية مرضى الإيدز (AHF)، الرائدة عالميًا في تقديم الرعاية الصحية للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، انتصارًا قانونيًا هامًا آخر في قضية تحكيم أمام جمعية التحكيم الأمريكية ضد شركة برايم ثيرابيوتكس (Prime Therapeutics LLC) ، إحدى أكبر شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) في الولايات المتحدة، والتي دخلت لأكثر من أربع سنوات في "تعاون" تجاري مشكوك فيه مع شركة إكسبريس سكريبتس (Express Scripts, Inc.)، منافستها المباشرة. في 10 يوليو/تموز 2024، أصدر المحكم ستيوارت إم. ويدمان قرارًا برفض طلب برايم للحكم الموجز، مما سمح باستئناف إجراءات التحكيم الرسمية.
في يونيو 2023، أحبطت AHF محاولة Prime السابقة لإنهاء القضية برمتها، وتم السماح لـ AHF بالمضي قدمًا ضد Prime بشأن مزاعم انتهاكات مكافحة الاحتكار، وتحديد الأسعار مع ESI، وغيرها من الأخطاء المدنية. احتفظ المحكم كوهين بخمسة من مطالبات AHF السبعة، ورفض اثنين فقط. (استقال المحكم كوهين من منصبه كمحكم بعد ذلك بوقت قصير).
وفي وقت سابق من هذا الصيف، تحرك برايم لإجراء حكم مستعجل سعيًا لرفض الدعاوى الخمسة المتبقية، ورفض المحكم ويدمان هذا الاقتراح.
قال جوناثان إم. أيزنبرغ ، نائب المستشار العام لشركة AHF: "باختصار، ذكر المحكّم ويدمان أنه يميل إلى اعتبار "التعاون" بين شركتي Prime وESI بمثابة مؤامرة غير قانونية لتحديد الأسعار بشكل أفقي تلقائي. يُعدّ هذا الحكم نتيجةً رائعةً في معركة غير متكافئة تخوضها الصيدليات، مثل AHF وغيرها، ضد شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) للبقاء. نتطلع الآن إلى إثبات مزاعمنا في المرحلة التالية من التحكيم في وقت لاحق من هذا الصيف."
نبذة عامة
برايم هي شركة لإدارة مزايا الصيدليات (PBM)، وهي وسيط في نظام توزيع الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة. تعمل برايم كحلقة وصل بين الصيدليات وشركات التأمين الصحي. [1] وتفتخر برايم بإدارة مزايا الصيدليات ضمن خطط التأمين الصحي لحوالي 38 مليون شخص في الولايات المتحدة. كثير من هؤلاء الأشخاص هم مرضى صيدليات AHF. منذ عام 2020، قامت AHF بصرف مئات الآلاف من الوصفات الطبية لمرضى برايم الذين يتعاملون معها.
منذ أبريل 2020، تعمل Prime على مواءمة معدلات سداد تكاليف الصيدليات عمدًا مع تلك التي حددتها ESI. لم تعد شركتا إدارة الصيدليات تقومان بما يفترض أن تقوما به في نظام السوق الحرة، وهو التنافس على السعر لجذب الصيدليات إلى شبكات مقدمي الخدمات. لا يضر هذا المخطط بمؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF) والصيدليات الأخرى بشكل مباشر فحسب، بل يضر أيضًا في النهاية بالمرضى وخط إنتاج الأدوية الموصوفة طبيًا بالكامل في هذا البلد.
وأضاف أيزنبرغ: "لا يزال لدى AHF سبب حقيقي للخوف من أننا قد نواجه انتقامًا من Prime (و ESI) لكشف التلاعب بالأسعار". "ومع ذلك، فإننا نتحمل هذه المخاطرة نيابة عن المرضى الذين نخدمهم والعديد من الصيدليات المستقلة الأخرى المتضررة، لمحاولة إيقاف مخطط برايم غير القانوني."
- 10 يوليو 2024، قرار التحكيم الموجز لـ Prime/AHF الصفحة
- 20 يونيو 2023 حكم طلب رفض التحكيم من Prime/AHF الصفحة
[1] ملاحظة: في الواقع، شركة Prime مملوكة لمجموعة من شركات التأمين الصحي Blue Cross و/أو Blue Shield.
