مع اقتراب الاجتماع النهائي للهيئة التفاوضية الحكومية الدولية لاتفاقية منظمة الصحة العالمية بشأن الأوبئة، أعربت مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز ومعهد الصحة العامة العالمي التابع لها عن مخاوف كبيرة بشأن مقترح اتفاقية منظمة الصحة العالمية بشأن الأوبئة المقرر عقده في 16 أبريل 2024.
إن هذه النسخة الأخيرة من النص، والتي تم تخفيفها بشكل كبير من خلال عملية التفاوض، مليئة بالتفاهات، وهزيلة الالتزامات، وخالية من أي مساءلة. وبعد وقوعه ضحية عملية صنع السياسات ذات القاسم المشترك الأقل في جنيف، يفتقر هذا النص الآن إلى القوة اللازمة لتفعيل العدالة وتحقيق أهدافه المقصودة.
نعرب عن قلقنا البالغ إزاء دفاع الدول المتقدمة بشراسة عن المصالح الخاصة لشركات الأدوية على حساب المصلحة العامة المتمثلة في تحقيق الأمن الصحي العالمي بطريقة مستدامة وعادلة. وقد تجلى هذا التجاهل في التسوية المقترحة لنظام منظمة الصحة العالمية للوصول إلى مسببات الأمراض وتقاسم المنافع (PABS)، والتي وصفتها مجلة لانسيت بأنها ليست فقط "مخزية وظالمة وغير عادلة"، بل "جاهلة" أيضاً.
بموجب الشروط الحالية لاتفاقية دعم المنتجات الصحية المتعلقة بالأوبئة (PABS)، لا يُضمن لمنظمة الصحة العالمية سوى 20% من المنتجات الصحية المتعلقة بالأوبئة في حال حدوثها. وكما أشارت مجلة لانسيت، فإن هذا الترتيب سيجعل فعلياً 80% من اللقاحات والعلاجات والتشخيصات الحيوية "عرضةً للتنافس الدولي الذي شهدناه في جائحة كوفيد-19". علاوة على ذلك، لا تُتاح هذه المنتجات الصحية المتعلقة بالأوبئة حالياً إلا في حال حدوثها، بدلاً من إتاحتها عند إعلان حالات طوارئ صحية عامة ذات بُعد دولي، كما كان مقترحاً سابقاً . إضافةً إلى ذلك، نرى أنه لا ينبغي لمنظمة الصحة العالمية إدارة المساهمات المالية النقدية لاتفاقية دعم المنتجات الصحية المتعلقة بالأوبئة، بل ينبغي توجيهها إلى آليات التمويل الصحي العالمية القائمة وفقاً لصيغ متفق عليها مسبقاً قبل اختتام المفاوضات.
ألم نتعلم شيئا من جائحة كوفيد-19؟
وفي حين أن الرؤساء المشاركين للهيئة الدولية للإدارة ونوابهم وبعض المندوبين كانوا بلا شك يعملون بجد للتوصل إلى اتفاق، تظل هناك حقيقة بسيطة: لن يتم تفعيل العدالة دون آليات فعالة للمساءلة والإنفاذ.
على الرغم من تحذيرات الخبراء الفنيين ، فشلت اتفاقية الأمن النووي الدولي بشكل مستمر في تضمين أحكام ملموسة للمساءلة والإنفاذ. ففي المقترح الحالي، تم تقليص المادة 8 المتعلقة برصد التأهب والمراجعات الوظيفية إلى حد كبير؛ والمادة 19، الخاصة بالتنفيذ والدعم ، لا تتضمن أي متطلبات للإبلاغ أو التحقق؛ كما تم حذف الآليات المقترحة سابقًا للجنة المساءلة بدلًا من تعزيزها، ويمضي النص قدمًا الآن دون أي وسيلة فعالة للتحقق من امتثال الأطراف في الوقت المناسب وبدقة.
تتزايد الدعوات إلى وضع آليات فعّالة للمساءلة في اتفاقية مكافحة الجائحة، لكنها لم تلقَ استجابة. وقد صدرت هذه الدعوات عن الجمعية العامة للأمم المتحدة وهيئات دولية بارزة، بما في ذلك المجلس العالمي لرصد التأهب والفريق المستقل للتأهب والاستجابة للجائحة . وإلى جانب المجلسين، شددت لجنة اتفاقية الصحة العامة العالمية وشركة سبارك ستريت أدفايزرز على الحاجة الماسة إلى رصد مستقل.
إن غياب أي شكل من أشكال الرقابة المستقلة أمرٌ مثير للقلق، لأن التجربة العملية المؤكدة تؤكد أن الاعتماد فقط على آليات الإبلاغ الذاتي للدول غير مُجدٍ . فبدلاً من التعلم من التأخيرات الواسعة النطاق وتجربة الإبلاغ الذاتي غير المكتملة في اللوائح الصحية الدولية، يُشجع اتفاق مكافحة الجائحة على المزيد من الممارسات نفسها التي عرّضت الأمن الصحي العالمي للخطر في الماضي . ولضمان موضوعيته وفعاليته، ينبغي للاتفاق، كحد أدنى، أن ينظر في إنشاء هيئة رقابية مستقلة "سياسياً ومالياً وفنياً وتشغيلياً" عن منظمة الصحة العالمية والجهات المانحة.
إلى جانب الرقابة، تتطلب المساءلة أيضاً إطاراً إنفاذياً واضحاً يتضمن حوافز وعقوبات للامتثال. وتصف الدراسات المعاهدتين الرئيسيتين الخاضعتين لسلطة منظمة الصحة العالمية - وهما الاتفاقية الإطارية لمكافحة التبغ واللوائح الصحية الدولية - بأنهما "تعانيان من عدم الامتثال الكامل". فعلى سبيل المثال، ساهم عدم الامتثال الكامل للوائح الصحية الدولية في "تحول جائحة كوفيد-19 إلى جائحة صحية عالمية طويلة الأمد".
مع ذلك، تم تجاهل مسألة الامتثال إلى حد كبير من قبل جميع الأطراف، وتجاهلها تمامًا طوال المفاوضات. ويتجلى ذلك في النص الحالي الذي لا يذكر كلمة " الامتثال" ولو لمرة واحدة. ولهذا، نؤكد مخاوف فريق الخبراء المعني باتفاقية الصحة العامة العالمية، والتي مفادها أنه كان ينبغي عدم حذف فكرة لجنة الامتثال والتنفيذ من النص.
نؤيد أيضًا تقييم الفريق بأن مؤتمر الأطراف المستقل والمتفرغ ضروري للغاية، لأن الأوبئة ليست مجرد قضية صحية، بل هي "أولوية مجتمعية وحكومية" تتطلب نهجًا شاملًا على مستوى الحكومة والمجتمع. ولذلك، يساورنا القلق من أن التعديلات على النص المقترح، والتي تدعو الآن منظمة الصحة العالمية إلى العمل كأمانة عامة للاتفاقية بأكملها، تقوض استقلالية مؤتمر الأطراف. كما أننا لسنا متأكدين من كيفية تأمين هذه الاتفاقية للموارد المالية اللازمة لتحقيق أهدافها.
ولتحقيق هذه الغاية، نؤكد على ضرورة التزام الدول الأعضاء بالتمويل اللازم لإنشاء بنية مناسبة للغرض للوقاية من الأوبئة والتأهب لها والاستجابة لها، مع الأخذ في الاعتبار آليات تمويل الصحة العالمية القائمة. "أحد أوجه القصور الرئيسية في اللوائح الصحية الدولية هو أن متطلباتها للدول للتعاون، بما في ذلك ما يتعلق بحشد التمويل، تفتقر إلى التحديد"، وأنه "بدون معايير أو صيغ أو تفاصيل أخرى من هذا القبيل" فإن مثل هذه "المتطلبات ليس لها قوة حقيقية تذكر" ". وهنا تتكرر نفس الأخطاء، وأبرزها من خلال عدم وجود التزامات مالية ملزمة في نص الاتفاق. علاوة على ذلك، فإن إزالة اللغة من المادة 20، التي تدعو إلى تطوير استراتيجية تنفيذ مالية مدتها خمس سنوات، تعتبر خطوة إلى الوراء.
ونسلط الضوء أيضًا على أن النص الحالي يفوت فرصة إشراك المجتمع المدني والجهات الفاعلة الأخرى غير الحكومية بشكل فعال. إن الإشارة الوحيدة للمجتمع المدني، في المادة 17، يتبعها على الفور تحذير بشأن تضارب المصالح المحتمل، كما لو أن الصراعات تنشأ فقط عندما يشارك المجتمع المدني. على الرغم من مساهماتهم الحاسمة خلال جائحة كوفيد-19 والعديد من الأزمات الصحية السابقة، لا تزال أصوات المجتمع المدني مهمشة في عمليات صنع القرار في منظمة الصحة العالمية، وفي مفاوضات اتفاق الجائحة وتنفيذه. للمضي قدمًا، يمكن حل هذه المشكلة من خلال نسج المجتمع المدني في نسيج مؤتمر الأطراف لضمان مشاركته الهادفة.
وفي المرحلة الأخيرة من المفاوضات، سيكون من الحكمة أن تتذكر البلدان كيف وصلنا إلى هنا، وما يجب إنجازه من خلال اتفاقية الوباء هذه، والأهم من ذلك - ما هي العواقب إذا فشلت. ولا ينبغي لنا أن نسمح بعد الآن باحتكار سلع الصحة العامة الأساسية، والسياسات التي تسمح لجشع الشركات بأن تكون لها الأسبقية على حياة البشر. ولذلك، فإننا نحث الوفود على الاستجابة لتحذيرات الخبراء واتخاذ الإجراءات اللازمة لتصحيح العيوب الحاسمة في النص المقترح. إن المصافحات الفارغة في جنيف لن تمنع وقوع كارثة صحية عالمية أخرى، ولن تمنع الدول من دهس بعضها البعض عندما يأتي الوباء التالي.
