اتفاقية الوباء الجديدة: شركات الأدوية تفوز، العالم النامي يخسر

In المناصرة العالمية, مميزة عالمية, الأخبار بقلم بريان شيبرد

مع اقتراب موعد الاجتماع النهائي لهيئة التفاوض الحكومية الدولية التابعة لاتفاق منظمة الصحة العالمية بشأن الوباء، مؤسسة إيدز للرعاية الصحية و معهد AHF العالمي للصحة العامة يعبرون عن مخاوف كبيرة بشأن 16 أبريل 2024، مقترح لاتفاق منظمة الصحة العالمية بشأن الوباء.

إن هذه النسخة الأخيرة من النص، والتي تم تخفيفها بشكل كبير من خلال عملية التفاوض، مليئة بالتفاهات، وهزيلة الالتزامات، وخالية من أي مساءلة. وبعد وقوعه ضحية عملية صنع السياسات ذات القاسم المشترك الأقل في جنيف، يفتقر هذا النص الآن إلى القوة اللازمة لتفعيل العدالة وتحقيق أهدافه المقصودة.

ونعرب عن قلقنا العميق لأن الدول المتقدمة دافعت بشدة عن المصلحة الخاصة لشركات الأدوية على المصلحة الجماعية المشتركة المتمثلة في تحقيق الأمن الصحي العالمي بطريقة مستدامة ومنصفة. وقد لوحظ هذا التجاهل في التسوية المقترحة لنظام منظمة الصحة العالمية للوصول إلى مسببات الأمراض وتقاسم منافعها (PABS)، الذي وقد وصفت مجلة لانسيت ليس فقط بأنها "مخزية وغير عادلة وغير منصفة" ولكنها أيضًا "جاهلة".

بموجب الشروط الحالية لـ PABS، يتم ضمان 20٪ فقط من المنتجات الصحية المرتبطة بالجائحة لمنظمة الصحة العالمية في حالة حدوث جائحة. وكما تشير مجلة لانسيت، فإن مثل هذا الترتيب من شأنه أن يترك فعليا 80% من اللقاحات والعلاجات ووسائل التشخيص المهمة "فريسة للتدافع الدولي الذي شهدناه في مرض فيروس كورونا 19". علاوة على ذلك، أصبحت هذه المنتجات الصحية المتعلقة بالوباء متاحة الآن فقط في حالة حدوث جائحة وليس عند إعلان حالات الطوارئ الصحية العامة التي تثير قلقًا دوليًا، كما اقترح سابقا. وبالإضافة إلى ذلك، فإننا نعتبر أن المساهمات المالية النقدية في برنامج PABS لا ينبغي أن "تديرها منظمة الصحة العالمية" بل ينبغي توجيهها إلى آليات تمويل الصحة العالمية القائمة وفقاً للصيغ المتفق عليها قبل اختتام المفاوضات.

ألم نتعلم شيئا من جائحة كوفيد-19؟

وفي حين أن الرؤساء المشاركين للهيئة الدولية للإدارة ونوابهم وبعض المندوبين كانوا بلا شك يعملون بجد للتوصل إلى اتفاق، تظل هناك حقيقة بسيطة: لن يتم تفعيل العدالة دون آليات فعالة للمساءلة والإنفاذ.

رغم تحذيرات الخبراء الفنيينلقد فشل المجلس الوطني للتسويات على نحو مستمر في إدراج أحكام ملموسة تتعلق بالمساءلة والإنفاذ. في الاقتراح الحالي، المادة 8 لغة بخصوص مراقبة الاستعداد والمراجعات الوظيفية قد يبست الى لا شيء. المادة 19، التنفيذ والدعم، لا يحتوي على متطلبات الإبلاغ أو التحقق؛ فقد تم حذف الآليات المقترحة سابقاً للجنة المساءلة بدلاً من تعزيزها، ويمضي النص الآن قدماً دون أي وسائل فعالة للتحقق الدقيق وفي الوقت المناسب من امتثال الأطراف.

وتنتشر على نطاق واسع الدعوات إلى إنشاء آليات قوية للمساءلة في اتفاق مكافحة الجائحة، لكنها لم تلق آذانا صاغية. لقد تم صنعها من قبل الجمعية العامة للأمم المتحدة والهيئات الدولية البارزة، بما في ذلك مجلس مراقبة التأهب العالمي (GPMB) و الهيئة المستقلة للتأهب للوباء والاستجابة لها (إيببر). بالإضافة إلى GPMB وIPPPR، فإن الفريق المعني بالاتفاقية العالمية للصحة العامة و سبارك ستريت للاستشارات وشددوا أيضا على الحاجة الماسة للرصد المستقل.

غياب أي شكل من أشكال الرقابة المستقلة وهذا أمر مقلق لأن الخبرة المجربة والعملية تؤكد ذلك فالاعتماد فقط على آليات الدولة لتقديم التقارير الذاتية لن يجدي نفعاً. نعم، بدلاً من التعلم من تأخيرات واسعة النطاق وعدم اكتمال التقارير الذاتية تجربة اللوائح الصحية الدولية (IHR)، يعزز اتفاق الوباء المزيد من نفس الممارسات التي أضرت بالأمن الصحي العالمي في الماضي. ولضمان موضوعيته وفعاليته، ينبغي على الاتفاق، على الأقل، النظر في إنشاء هيئة رقابية مستقلة "مستقلة سياسيًا وماليًا وفنيًا وتشغيليًا عن منظمة الصحة العالمية والجهات المانحة".

وبالإضافة إلى الرقابة، تتطلب المساءلة أيضاً إطاراً واضحاً للإنفاذ يتضمن حوافز ومثبطات للامتثال. تم وصف المعاهدتين الرئيسيتين الخاضعتين لسلطة منظمة الصحة العالمية - الاتفاقية الإطارية بشأن مكافحة التبغ واللوائح الصحية الدولية - في الأدبيات على أنهما "تعاني من عدم الامتثال الكامل."  على سبيل المثال، عدم الامتثال الكامل للوائح الصحية الدولية. "ساهم في تحول كوفيد-19 إلى جائحة صحي عالمي طويل الأمد."

ومع ذلك، فقد تم تجاهل الامتثال إلى حد كبير من قبل جميع الأطراف وتم تجاهله طوال المفاوضات. وينعكس هذا في النص الحالي، الذي لا يذكر الكلمة الالتزام ولو مرة واحدة. ومن أجل هذا نردد ال مخاوف الفريق المعني بالاتفاقية العالمية للصحة العامة وأنه لا ينبغي إسقاط فكرة لجنة الامتثال والتنفيذ من النص.

نحن ندعم أيضا تقييم اللجنة أن وجود مؤتمر مستقل ومستقل للأطراف (CoP) أمر بالغ الأهمية لأن الأوبئة ليست مجرد قضية صحية ولكنها "أولوية مجتمعية وحكومية" تتطلب نهجًا يشمل الحكومة بأكملها والمجتمع بأكمله. وبالتالي، نشعر بالقلق من أن التعديلات على النص المقترح، والتي تدعو الآن منظمة الصحة العالمية إلى العمل كأمانة للاتفاق بأكمله، ستؤدي إلى تقويض استقلال مؤتمر الأطراف. كما أننا لا نعرف كيف سيؤمن هذا الاتفاق الموارد المالية اللازمة لتحقيق أهدافه.

ولتحقيق هذه الغاية، نؤكد على ضرورة التزام الدول الأعضاء بالتمويل اللازم لإنشاء بنية مناسبة للغرض للوقاية من الأوبئة والتأهب لها والاستجابة لها، مع الأخذ في الاعتبار آليات تمويل الصحة العالمية القائمة. "أحد أوجه القصور الرئيسية في اللوائح الصحية الدولية هو أن متطلباتها للدول للتعاون، بما في ذلك ما يتعلق بحشد التمويل، تفتقر إلى التحديد"، وأنه "بدون معايير أو صيغ أو تفاصيل أخرى من هذا القبيل" فإن مثل هذه "المتطلبات ليس لها قوة حقيقية تذكر" ". وهنا تتكرر نفس الأخطاء، وأبرزها من خلال عدم وجود التزامات مالية ملزمة في نص الاتفاق. علاوة على ذلك، فإن إزالة اللغة من المادة 20، التي تدعو إلى تطوير استراتيجية تنفيذ مالية مدتها خمس سنوات، تعتبر خطوة إلى الوراء.

ونسلط الضوء أيضًا على أن النص الحالي يفوت فرصة إشراك المجتمع المدني والجهات الفاعلة الأخرى غير الحكومية بشكل فعال. إن الإشارة الوحيدة للمجتمع المدني، في المادة 17، يتبعها على الفور تحذير بشأن تضارب المصالح المحتمل، كما لو أن الصراعات تنشأ فقط عندما يشارك المجتمع المدني. على الرغم من مساهماتهم الحاسمة خلال جائحة كوفيد-19 والعديد من الأزمات الصحية السابقة، لا تزال أصوات المجتمع المدني مهمشة في عمليات صنع القرار في منظمة الصحة العالمية، وفي مفاوضات اتفاق الجائحة وتنفيذه. للمضي قدمًا، يمكن حل هذه المشكلة من خلال نسج المجتمع المدني في نسيج مؤتمر الأطراف لضمان مشاركته الهادفة.

وفي المرحلة الأخيرة من المفاوضات، سيكون من الحكمة أن تتذكر البلدان كيف وصلنا إلى هنا، وما يجب إنجازه من خلال اتفاقية الوباء هذه، والأهم من ذلك - ما هي العواقب إذا فشلت. ولا ينبغي لنا أن نسمح بعد الآن باحتكار سلع الصحة العامة الأساسية، والسياسات التي تسمح لجشع الشركات بأن تكون لها الأسبقية على حياة البشر. ولذلك، فإننا نحث الوفود على الاستجابة لتحذيرات الخبراء واتخاذ الإجراءات اللازمة لتصحيح العيوب الحاسمة في النص المقترح. إن المصافحات الفارغة في جنيف لن تمنع وقوع كارثة صحية عالمية أخرى، ولن تمنع الدول من دهس بعضها البعض عندما يأتي الوباء التالي.

AHF تسحب عرضها لشراء مباني صندوق الإسكان Skid Row
عودة الحصبة بفضل رد الفعل العنيف للتطعيم