يسمح المحكم لخمسة من سبع مطالبات - بما في ذلك انتهاكات مكافحة الاحتكار في حد ذاتها وخرق العقد - بالمضي قدمًا في قضية ضد Prime Therapeutics من أجل تحديد ، مع منافس تجاري مباشر ، معدلات السداد المدفوعة إلى الصيدليات المستقلة مثل AHF
لوس أنجلوس ، كاليفورنيا (12 يوليو 2023) مؤسسة الرعاية الصحية لمكافحة الإيدز (مؤسسة الحرمين) ، المزود الرائد للرعاية الصحية للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في جميع أنحاء العالم ، حقق انتصارًا قانونيًا مهمًا في رابطة التحكيم الأمريكية التحكيم ضد برايم ثيرابيوتكس ذ م م، أحد أكبر مديري منافع الصيدلة في البلاد (PBMs). هزمت مؤسسة الحرمين محاولة برايم لإنهاء القضية بأكملها وسيُسمح لها بالمضي قدمًا ضد برايم بشأن مزاعم انتهاكات مكافحة الاحتكار وغيرها من الأخطاء المدنية.
في أواخر يونيو ، أصدر المحكم ديفيد ر. كوهين حكمه بالموافقة جزئيًا على اقتراح رئيس الوزراء برفض قضية مؤسسة الحرمين. احتفظ المحكم كوهين بخمسة مطالبات من أصل سبع مطالبات ، ورفض اثنين فقط.
"قرار المحكم جدير بالملاحظة بشكل خاص لإثبات صحة نظرية مؤسسة الحرمين في سي (تلقائي) انتهاكات مكافحة الاحتكار في طبيعة تحديد الأسعار من قبل Prime. مؤسسة الحرمين تستعد الآن لإثبات هذه الادعاءات ، في المرحلة التالية من التحكيم جوناثان إم أيزنبرغنائب المستشار العام لمؤسسة الحرمين. "اعتبر المحكم كوهين أيضًا أنه غير معقول ورفض تطبيق قانون التقادم التعاقدي لمدة عام واحد مع Prime والذي كان من الممكن أن يحول دون الاستماع إلى أي من ادعاءات مؤسسة الحرمين".
خلفيّة
Prime هو مدير مزايا الصيدلة (PBM) ، "وسيط" في نظام توزيع الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة. يعمل Prime كحارس بوابة بين الصيدليات وشركات التأمين الصحي.[1] تفتخر Prime بإدارة مكونات الفوائد الصيدلانية لخطط التأمين الصحي لحوالي 38 مليون شخص في الولايات المتحدة. كثير من هؤلاء الأشخاص هم من مرضى صيدليات مؤسسة الحرمين. منذ عام 2020 ، قامت مؤسسة الحرمين بتعبئة مئات الآلاف من الوصفات الدوائية للمرضى الذين يكون PBM هو Prime.
منذ أبريل 2020 ، عملت Prime على مواءمة معدلات سداد الصيدليات عمدًا مع معدلات PBM أخرى ، Express Scripts ، Inc. جذب الصيدليات إلى شبكات المزودين. لا يضر هذا المخطط بمؤسسة الحرمين والصيدليات الأخرى بشكل مباشر فحسب ، بل إنه يضر في نهاية المطاف بالمرضى وخط أنابيب الأدوية الموصوفة بالكامل في هذا البلد.
وأضاف أيزنبرغ: "لا يزال لدى مؤسسة الحرمين سببًا حقيقيًا للخوف من أننا قد نواجه انتقامًا من برايم لفضحها كمثبت للأسعار". "ومع ذلك ، فإننا نتحمل هذا الخطر نيابة عن المرضى الذين نخدمهم والعديد من الصيدليات المستقلة الأخرى المتضررة في محاولة لوقف مخطط Prime غير القانوني الصارخ."
رئيس التحكيم / AHF الصفحة
[1] ملاحظة: Prime ، في الواقع ، مملوكة لمجموعة من شركات التأمين الصحي Blue Cross و / أو Blue Shield.
