بواسطة لورا بودرو
14 كانون الأول، 2022
تُعدّ أسعار الأدوية المرتفعة من أهمّ القضايا التي تشغل بال الأمريكيين. ويرى ثمانية من كل عشرة أمريكيين أن أرباح شركات الأدوية تُشكّل عاملاً رئيسياً في ارتفاع أسعار الأدوية.
لا عجب في ذلك: ففي العام الماضي، أنفق نظام الرعاية الصحية الأمريكي 776 مليار دولار على الأدوية الموصوفة. وفي العام نفسه، حصل الرئيس التنفيذي لشركة فايزر على أكثر من 24 مليون دولار كتعويض سنوي، ناهيك عن مكافأة نهاية خدمة سخية بلغت قيمتها قرابة 113 مليون دولار . في الوقت نفسه، يضطر ملايين الأمريكيين للاختيار بين شراء البقالة أو دفع الإيجار، أو صرف أدويتهم الموصوفة.
لا ترغب شركات الأدوية في شيء أكثر من تغيير مسار الحديث عن الارتفاع المستمر في أسعار الأدوية وأرباح الشركات. ولذلك، تستهدف الآن برنامج تسعير الأدوية الفيدرالي 340B ومقدمي خدمات شبكة الأمان المشاركين فيه. وقد شنت شركات الأدوية مؤخرًا حملة هجومية شرسة لتشويه سمعة برنامج 340B ومقدميه، في محاولة لتدميره أو تقليصه جذريًا.
لا يستطيع الأمريكيون تحمل ذلك. يجب سحب الستار عن الدافع الحقيقي لشركات الأدوية لزيادة أرباحها من خلال تعطيل برنامج نجح لعقود في خفض تكاليف الأدوية وتوسيع نطاق الوصول إلى الرعاية الصحية.
يجب أن يحمي الكونجرس الجديد برنامج 340B ، وهذا لا يمكن أن يحدث إلا إذا أدرك الأمريكيون أنه لا غنى عنه لنظام الرعاية الصحية الأمريكي بأكمله.
فيما يلي خمسة أسباب تجعل 340B ضروريًا لشبكة أمان الرعاية الصحية:
أولاً ، تشكل الكيانات التي تشارك في برنامج 340B شبكة أمان الرعاية الصحية الأمريكية. عند إنشاء برنامج 340B ، كان هدف الكونجرس هو تمكين مقدمي الرعاية الصحية العامة وغير الربحية الذين يخدمون المرضى ذوي الدخل المنخفض وغير المؤمن عليهم من شراء الأدوية بتكلفة أقل. يُطلق على هؤلاء المزودين "الكيانات المغطاة" ، وهم يشملون المراكز الصحية المؤهلة فيدراليًا ، ومستشفيات الأطفال غير المتناسبة ، والمراكز الصحية لفيروس نقص المناعة البشرية ، ومقدمي الخدمات الآخرين الذين يعتنون بالسكان المحرومين من الخدمات.
ثانيًا ، لا يكلف برنامج 340B دافعي الضرائب شيئًا. تمنح الحكومة الفيدرالية بشكل فعال بعض الكيانات غير الربحية والعامة الحق في شراء الأدوية من شركات الأدوية بسعر مخفض. فكر في الأمر كما لو أن الحكومة تمنحك (مزود شبكة الأمان) بطاقة خصم ، والتي يجب على شركة الأدوية احترامها عند تقديم البطاقة لشراء الأدوية لمرضاك.
ثالثًا، تسعى شركات الأدوية إلى التراجع عن الاتفاق الذي أبرمته مع الحكومة الفيدرالية. وللتوضيح: تشارك شركات الأدوية في برنامج 340B باختيارها ، دون أي إجبار. وتشارك هذه الشركات لأن الحكومة الفيدرالية، بموافقتها على تقديم خصومات لمقدمي خدمات الرعاية الصحية الأساسية، تكافئها بالوصول إلى أسواق برنامجي Medicaid وMedicare المربحة. وقد أبرمت شركات الأدوية هذا الاتفاق في عام 1992، وأكدته مجددًا في عام 2010 عندما وسّع قانون الرعاية الصحية الميسرة برنامج Medicaid وأضاف فئات جديدة من مقدمي خدمات الرعاية الصحية الأساسية إلى قائمة الجهات المشمولة. واليوم، تحرص شركات الأدوية على البقاء في برنامجي Medicaid وMedicare، متجاهلةً حقيقة أن تقديم الخصومات لمقدمي خدمات الرعاية الصحية الأساسية كان دائمًا جزءًا من الاتفاق.
رابعًا، لا تزال شركات الأدوية تجني مليارات الدولارات من برنامج 340B. ففي العام الماضي، حققت مبيعات بقيمة 44 مليار دولار على الأقل لمقدمي خدمات الرعاية الصحية المستفيدين من البرنامج. لذا، دعونا نكن واقعيين: شركات الأدوية تربح أرباحًا طائلة من البرنامج. كل ما تريده هو زيادة أرباحها من خلال فرض أسعار الأدوية الكاملة على مقدمي خدمات الرعاية الصحية المستفيدين، دون أي خصومات أو مساءلة تضمن إنفاق أرباحها في خدمة الصالح العام.
خامسًا ، والأهم من ذلك ، أن تقليص برنامج 340B أو إلغائه سيكلف دافعي الضرائب الأمريكيين أكثر ويزيد من مرض المرضى الأمريكيين. سيزداد عبء دافعي الضرائب مع توفر موارد أقل للخدمات المقدمة من مقدمي شبكات الأمان في مجتمعاتهم. على سبيل المثال ، تعتمد استراتيجية أمريكا لإنهاء وباء فيروس نقص المناعة البشرية على الموارد التي يولدها مقدمو الخدمات الطبية في ريان وايت من برنامج 340B لتوفير مجموعة من الخدمات الإضافية اللازمة لمساعدة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على البقاء بصحة جيدة والحفاظ على الحمل الفيروسي عند مستويات غير قابلة للاكتشاف. وهذا بدوره يمنع انتقال الفيروس.
باختصار ، بدون موارد 340B ، سيصبح فيروس نقص المناعة البشرية أكثر انتشارًا في الولايات المتحدة ، حيث يحتاج المزيد من الناس إلى المزيد من الخدمات - وهو عبء أثقل يتحمله دافعو الضرائب الأمريكيون. هذه التكلفة مرتفعة للغاية. إن برنامج 340B مهم للغاية ، وعلى الكونجرس أن يدافع عنه.
تشغل لورا بودرو منصب رئيس العمليات في مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية
