دعوى قضائية فيدرالية كاسحة ، تؤكد 14 مطالبة بانتهاك القانون في تسع ولايات أمريكية حيث تدير مؤسسة الحرمين الصيدليات ، تم رفعها في محكمة اتحادية في سانت لويس بولاية ميسوري.
AHF تؤكد Express Scripts ، ضخمة مدير مزايا الصيدلة ، يتلاعب بالثغرة في نظام "تصنيف النجوم" لبرنامج Medicare كمبرر مزعوم لـ "استعادة" ملايين الدولارات من مزايا Medicare من صيدليات AHF ، مما يؤدي إلى تحقيق أرباح أعلى للبرامج النصية السريعة على حساب المرضى
لوس أنجلوس (13 يوليو 2022) مؤسسة الرعاية الصحية للإيدز (مؤسسة الحرمين) ، وهي أكبر منظمة عالمية لمكافحة الإيدز ، والتي ترعى أكثر من 100,000 فرد يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز في الولايات المتحدة ، وقد رفعت دعوى قضائية في المحكمة الجزئية الأمريكية للمنطقة الشرقية من ميسوري ، القسم الشرقي ، ضد شركة Express Scripts ، وهي واحدة من الثلاثة المهيمنون على مديري مزايا الصيدلة الأمريكية (PBMs) ، وإحدى الشركات التابعة لـ Cigna ، وهي شركة التأمين الصحي العالمية العملاقة التي تبلغ تكلفتها 47 مليار دولار. القضية، مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية ضد شركة Express Scripts، Inc. (القضية رقم 4: 22-cv-00743) ، أمس.
مؤسسة الحرمين هي مالك سلسلة صيدليات "AHF Pharmacy" التي تخدم بشكل أساسي الأشخاص ذوي الموارد الاقتصادية المحدودة الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. نظرًا لأن Express Scripts تدير مزايا الصيدلة - وتتحكم بشكل فعال في الوصول إلى - عشرات الملايين من الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي في الولايات المتحدة ، فإن Express Scripts تتمتع بقدرة تفاوضية أكبر بكثير من المجتمعات الصغيرة والصيدليات المتخصصة مثل AHF (حتى في السلاسل الصغيرة). تقدم Express Scripts عقود AHF والصيدليات الأخرى بشكل أساسي "خذها أو اتركها" بشروط وأحكام مواتية بشكل مفرط لـ Express Scripts وضارة لمؤسسة AHF. يجب على الصيدليات مثل AHF قبول هذه العقود أو تفقد الوصول إلى عدد لا يحصى من المرضى.
على وجه التحديد ، تؤكد AHF أن Express Scripts تتلاعب بنظام "تصنيفات النجوم" لبرنامج Medicare - والذي يستخدم لتسجيل خطط التأمين - لإعطاء درجات "أداء" منخفضة بشكل غير عادل للصيدليات المشاركة ، ونتيجة لهذه الدرجات المنخفضة التعسفية ، فإن PBM ثم يستفيد برنامج Medicare من الصيدليات - غالبًا بعد شهور وسنوات من حدوثه - الإجراءات التي تؤدي إلى أرباح أعلى للبرامج النصية السريعة على حساب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والمرضى الآخرين الذين تخدمهم مؤسسة الحرمين والصيدليات المستقلة الأخرى وصيدليات الأم .
"أقامت مؤسسة الحرمين هذه الدعوى المدنية لاسترداد عدة ملايين من الدولارات التي اتخذتها شركة Express Scripts ، بزعم أنها تمت بموجب عقود غير معقولة مع مؤسسة الحرمين ، لكنها تنتهك تلك العقود ذاتها وتعهد حسن النية والتعامل العادل الذي تضمنه تلك العقود ، من بين انتهاكات أخرى لمؤسسة الحرمين الشريفين. حقوق "، قال أندرو ف. كيم، المستشار الرئيسي لمؤسسة الحرمين في هذا الشأن.
أكدت مؤسسة الحرمين 14 تهمة تتعلق بانتهاك قانون البرامج النصية السريعة في تسع ولايات أمريكية حيث تدير مؤسسة الحرمين صيدليات. من بين التهم الممارسات التجارية أو التجارية "غير العادلة" أو "الخادعة" في كاليفورنيا, فلوريدا, لويزيانا, نيويوركو واشنطن ولاية. هناك خمس تهم أخرى تؤكد انتهاك قوانين "أي مقدم رعاية راغب" في جورجيا, إلينوي, لويزيانا, ميسيسيبيو كارولينا الجنوبية.
وتطالب مؤسسة الحرمين بمحاكمة أمام هيئة محلفين في القضية التي رفعها محامي مؤسسة الحرمين الداخليين وكيم رايلي لو.
