لقد خرج مديرو مزايا الصيدلة (PBMs) ، الذي بدأ كطريقة لمساعدة المرضى في الوصول إلى الأدوية التي يحتاجون إليها ، عن نطاق السيطرة ، مع 3 PBMs فقط - CVS Caremark و OptumRx و Express Scripts - تسيطر الآن على 75٪ من سوق الولايات المتحدة
تعمل PBMs على تقويض الصيدليات المجتمعية الصغيرة والضغط عليها - بعضها إلى حد الإغلاق - ويريد النشطاء من الحكومة الفيدرالية حماية الصيدليات التي تحتج على إساءة استخدام PBM من الانتقام أو يتم اقتطاعها من شبكاتهم
واشنطن (28 يوليو 2021) رداً على السلوك الاحتكاري المتزايد في صناعات الصيدلة والرعاية الصحية، وخاصة من قبل مديري مزايا الصيدلة (PBMs) - حيث تسيطر ثلاث شركات فقط من مديري مزايا الصيدلة على 75٪ من السوق الأمريكية، وينتشر سوء المعاملة القسري للصيدليات المستقلة والصغيرة - تدعو مؤسسة رعاية مرضى الإيدز ( AHF ) الحكومة الفيدرالية إلى حماية الصيدليات التي تحتج على انتهاكات مديري مزايا الصيدلة من الانتقام أو استبعادها من شبكاتهم بأي شكل من الأشكال.
يأتي نداء مؤسسة AHF لتوفير حماية من الحكومة الفيدرالية ضد إساءة استخدام شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) في أعقاب مقال لاذع نشرته صحيفة كولومبوس ديسباتش ( "أرى تزويرًا واضحًا في كل مكان: مُطلعون يُفصّلون كيف تُؤدي عمليات استرداد الأموال إلى ارتفاع أسعار الأدوية والإضرار بالصيدليات" 15 يوليو 2021، بقلم داريل رولاند، مراسل الصحيفة ) والذي وثّق بدقة كيف نمت شركات إدارة مزايا الصيدليات، التي تعمل كوسيط بين شركات التأمين والصيدليات، لتصبح بهذه القوة والجرأة لدرجة أنها باتت تُملي على المرضى الصيدليات التي يُمكنهم استخدامها. وتُقوّض هذه الشركات الصيدليات المجتمعية الصغيرة وتُضيّق الخناق عليها - مما يُجبر بعضها على الإغلاق - من خلال عمليات استرداد الأموال وأنواع أخرى من "تعظيم الربح، الذي أفلت حتى الآن من التدقيق العام الجاد، ويجري التحقيق فيه سرًا في عدة ولايات"، وفقًا لصحيفة ديسباتش، التي شرحت عملية استرداد الأموال على النحو التالي:
تبدأ Clawbacks عندما تدفع (أو شركة التأمين الصحي الخاصة بك) مقابل الأدوية الموصوفة في الصيدلية. بموجب عقد توقع الصيدلية أو المنظمة التي تمثلها ، يقرر PBM المقدار الذي يجب أن تحتفظ به الصيدلية.
في أيام ما قبل الاسترداد ، كانت تلك هي نهاية المعاملة. اليوم ، ومع ذلك ، إذا قررت PBM أنها لم تحقق ما يكفي من الصفقة ، فإن العقد يسمح لها "باسترداد" أموال إضافية من الصيدلية بعد أشهر لتعويض الفرق.
توافق الصيدليات على ذلك ، لأنه ليس لديها خيار واقعي سوى الموافقة على شروط PBM التي تسمح لها باسترداد الأموال من الصيدليات بعد أشهر من بيع الدواء للمستهلك ".
تُعدّ عمليات استرداد الأموال غير قانونية في ولاية أوهايو والعديد من الولايات الأخرى، بما في ذلك ولاية ديلاوير التي حظرتها في عام 2019. وتدرس ولايتا نيويورك ونيوجيرسي مشاريع قوانين تلزم بالإفصاح عن عمليات الاسترداد بهدف "تعزيز الرقابة والشفافية على شركات إدارة مزايا الصيدليات". أما في كاليفورنيا، فيُشير العاملون في هذا القطاع - الذين يرفضون تسمية ممارساتهم بـ"الاسترداد" - إلى هذه الممارسة باسم "رسوم ما بعد المعاملة".
قال مايكل وينشتاين، رئيس مؤسسة AHF: "لقد تفاقم الصراع بين الصيدليات المستقلة والصغيرة وشركات إدارة مزايا الصيدليات، وخاصة الشركات الثلاث الكبرى: CVS Caremark وOptumRx وExpress Scripts، لدرجة أننا بحاجة إلى دعم وحماية للصيدليات الصغيرة والعائلية التي تعاني من صعوبات مالية. ونظرًا لأن عمليات استرداد الأموال تؤثر على المستهلكين في جميع الولايات الخمسين، نعتقد أنه من المناسب مطالبة الحكومة الفيدرالية بالتدخل لحماية الصيدليات التي تحتج وتتحدث علنًا ضد تجاوزات شركات إدارة مزايا الصيدليات من أي انتقام محتمل أو إدراجها في القائمة السوداء أو استبعادها من شبكات هذه الشركات."
شارك عضوان في مجلس نواب ولاية أوهايو في رعاية بنودٍ مناهضة لاسترداد الأدوية، والتي أُدرجت في ميزانية الولاية. وذكرت صحيفة "ديسباتش" أيضًا أن أحدهما، وهو النائب توماس ويست، الديمقراطي عن مدينة أكرون، "... تساءل عما إذا كان ينبغي على المسؤولين الفيدراليين التدخل أيضًا، لأن عمليات الاسترداد عادةً ما تحدث بعد فترة طويلة من بيع الدواء في الصيدلية، بحيث لا تُسجّل في سجلات تسعير الأدوية الرسمية. وهذا قد يعني استخدام بيانات خاطئة من قِبل المكاتب الحكومية على المستويين الولائي والفيدرالي حول التكلفة الحقيقية للأدوية الموصوفة للأمريكيين."
وأضاف وينشتاين: "إن PBMs مصممة على مواصلة عملها كالمعتاد في صيدليات التلاعب على الرغم من القوانين المحلية والحظر الذي يحظر هذه الممارسة". "نحن نسعى إلى تكافؤ الفرص أمام الصيدليات الصغيرة والمستقلة التي تتمتع بالشجاعة والصراحة. ستكون المساعدة من واشنطن لحمايتهم خطوة أساسية ".
في وقت سابق من هذا العام ، أطلقت مؤسسة الحرمين حملة توعية لمواجهة إدارة الصيدليات التي تقوض صيدليات المجتمع وتؤدي إلى ارتفاع أسعار الأدوية. تعمل الحملة الوطنية على زيادة الوعي حول التأثير غير المبرر للـ PBM على وصول المرضى إلى الأدوية التي قد يحتاجون إليها وتثقيف الجمهور والمسؤولين المنتخبين لاستدعاء ومنع إساءة استخدام PBM.
تشمل حملة AHF 'Stop PBMs' التعبئة المجتمعية المباشرة وعبر الإنترنت ، والتوعية التشريعية ، والإعلان عبر الإنترنت والمطبوعات ، وموقع إلكتروني ، ومنشورات على وسائل التواصل الاجتماعي والمزيد ، وكلها تحث على تنظيم أكبر لوسطاء الرعاية الصحية للشركات الذين يرفعون أسعار الأدوية.
يتصدر موقع "أوقفوا شركات إدارة مزايا الصيدليات" ( www.ahf.org/stop-pbms ) عنوانًا رئيسيًا مثيرًا للاهتمام، يعتمد على التلاعب بالألفاظ: "هل هم متلاعبون بمزايا الصيدليات؟". يقدم الموقع للزوار المهتمين بأسعار الأدوية وإمكانية الحصول على الأدوية التي يحتاجونها عدة طرق للانضمام إلى حملة "أوقفوا شركات إدارة مزايا الصيدليات" أو دعمها، بالإضافة إلى فيديو توضيحي موجز مدته ثلاث دقائق ( رابط مباشر على يوتيوب ) يلخص القضية المعقدة بلغة وصور يسهل فهمها.
