يؤكد Lawsuit أن Prime Therapeutics قامت بشكل غير قانوني بإصلاح أسعار المبالغ المستردة إلى AHF والصيدليات المستقلة الأخرى ، لتتماشى مع المبالغ المستردة لمنافس رئيسي مباشر
لوس أنجلوس (18 يونيو/حزيران 2021) - رفعت مؤسسة رعاية مرضى الإيدز ( AHF )، الرائدة عالميًا في تقديم الرعاية الصحية للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، دعوى قضائية أمام محكمة فيدرالية في لوس أنجلوس لمنع شركة برايم ثيرابيوتكس (Prime Therapeutics LLC) من تحديد أسعار التعويضات لصيدليات AHF، بالإضافة إلى جميع الصيدليات المستقلة الأخرى المتعاملة مع برايم، مقابل توفير الأدوية الموصوفة للمرضى المحتاجين. وقد رُفعت الدعوى في محكمة المقاطعة الأمريكية، المنطقة الوسطى من كاليفورنيا ( رقم القضية: 2:21-cv-04979 ).
برايم هي شركة لإدارة مزايا الصيدليات (PBM)، وهي وسيط في نظام توزيع الأدوية الموصوفة في الولايات المتحدة. وبصفتها شركة لإدارة مزايا الصيدليات، تعمل برايم كحلقة وصل بين الصيدليات وشركات التأمين الصحي. [1] وتفتخر الشركة بإدارة مزايا الصيدليات ضمن خطط التأمين الصحي لحوالي 33 مليون شخص في الولايات المتحدة. بعض هؤلاء الأشخاص هم مرضى في صيدليات AHF، وفي عام 2020، قامت برايم بمعالجة ما يقرب من 100,000 وصفة طبية لمرضى AHF.
في أواخر عام 2019 ، أعلن Prime عن "تعاون جديد لمدة ثلاث سنوات" مع شركة PBM أخرى ، Express Scripts ، Inc.. تشير كلمة "تعاون" إلى شيء معقد. في الواقع ، يبدو أن Prime تقوم ببساطة بمواءمة معدلات السداد الخاصة بها مع معدلات السداد الخاصة بـ PBM الأخرى وتقوم بذلك بشكل مستمر. تؤكد مرافعة مؤسسة الحرمين أن شركة Prime تنتهك بذلك المبدأ الأكثر ثباتًا في قانون مكافحة الاحتكار ، وهو حظر تثبيت الأسعار مع منافس مباشر.
فور دخول "التعاون" حيز التنفيذ في ربيع عام 2020 ، لاحظت مؤسسة الحرمين أنه تم تعويضها أقل من ذي قبل مقابل تقديم نفس الخدمات الصيدلية للمرضى الذين تكون PBM الخاصة بهم هي الأفضل. في الواقع ، معدلات السداد هذه تتوافق الآن تمامًا مع تلك الخاصة بالمنافس الآخر PBM.
قال جوناثان إم. أيزنبرغ، نائب المستشار العام لمؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF): "إن الأموال التي تستردها شركة برايم بشكل غير قانوني من مؤسسة AHF هي أموال لم تعد قادرة على تمويل الرعاية المتخصصة والخدمات المنقذة للحياة التي تقدمها المؤسسة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بغض النظر عن قدرة المريض على الدفع. وبالتالي، هناك تكلفة بشرية حقيقية هنا".
من خلال الدعوى القضائية التي رفعتها ، تقف مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية الآن في مواجهة Prime ، وهي إدارة قوية للمرضى تتحكم بشكل أساسي في الوصول إلى العديد من المرضى المؤمن عليهم الذين يستخدمون صيدليات AHF ومراكز الرعاية الصحية ، وكذلك نيابة عن الصيدليات المستقلة الأخرى.
وأضاف أيزنبرغ: "لدى مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية سبب حقيقي للخوف من أننا قد نواجه انتقامًا من برايم لفضحها كمثبت للأسعار". "ومع ذلك ، فإننا نتحمل هذا الخطر نيابة عن المرضى والعملاء الذين نخدمهم والعديد من الصيدليات المستقلة الأخرى لمحاولة إيقاف مخطط Prime غير القانوني الصارخ."
وعن الدعوى القضائية، أضاف مايكل واينشتاين، رئيس مؤسسة رعاية مرضى الإيدز : "شركات إدارة مزايا الصيدليات تتمتع بنفوذ كبير، ودائمًا ما تسعى إلى استغلال الصيدليات ماليًا. اكتشفت شركة برايم بطريقة ما أنها تقدم تعويضات أكبر للصيدليات مقارنةً بشركة إدارة مزايا صيدليات أخرى. ويبدو أن برايم لم تستطع التخلي عن أي مبلغ، فلجأت إلى تحديد الأسعار. تدفع مؤسسة رعاية مرضى الإيدز ومرضاها - بالإضافة إلى الصيدليات المستقلة الأخرى ومرضاها - ثمن هذه الجريمة. لكننا نقاوم، وسننتصر".
إليكم مرة أخرى رابط لنسخة من الشكوى: [ رقم القضية 2:21-cv-04979 ].
[1] ملاحظة: في الواقع، شركة Prime مملوكة لمجموعة من شركات التأمين الصحي Blue Cross و/أو Blue Shield.
