أصدرت المحكمة العليا للولايات المتحدة اليوم قرارًا بأن يسمح للمجالس التشريعية في الولايات بتنظيم الإساءات التي يتعرض لها وسطاء الرعاية الصحية للشركات ، والذين يُطلق عليهم اسم مديرو المزايا الصيدلانية (PBMs)
واشنطن (10 ديسمبر 2020) مؤسسة الرعاية الصحية لمكافحة الإيدز (مؤسسة الحرمين) رحب بالقرار الصادر بالإجماع عن المحكمة العليا للولايات المتحدة (SCOTUS) اليوم. في روتليدج ضد جمعية إدارة الرعاية الصيدلانية، أقرت المحكمة بأن المجالس التشريعية للولايات لديها سلطات مهمة لتنظيم الانتهاكات التي يتعرض لها وسطاء الرعاية الصحية للشركات ، والذين يطلق عليهم مديرو مزايا الصيدلة (PBMs). (يرى حكم سكوتوس "روتليدج") PBMs تقع بين خطط الرعاية الصحية والصيدليات - إنها الجسر الذي يربط الصيدليات بالخطط الصحية ، ويفصل في مطالبات الصيدليات ويدير شبكة الصيدليات للخطط.
قالت المحكمة في قرار بالإجماع إن القانون الفيدرالي لا يمنع الولايات من الاستجابة لانتهاكات PBM التي تضر المرضى والصيدليات المجتمعية المستقلة. قال PBMs إجبار المرضى على الشبكات المغلقة وطلب البريد الإلزامي ، وتوجيه المرضى إلى منشآت الصيدليات الخاصة بـ PBM. توم مايرزرئيس الشؤون العامة والمستشار العام لمؤسسة الحرمين. "يمكن أن تمارس PBMs نفوذًا اقتصاديًا هائلاً على الصيدليات. في هذه الحالة ، أيدت المحكمة قانون أركنساس الذي يمنع PBMs من إجبار الصيدليات على خسارة المال على الوصفات الطبية الفردية ".
"في العقد الماضي ، اندمجت العديد من PBMs مع PBMs الأخرى ، بالإضافة إلى الخطط الصحية وسلاسل الصيدليات ، مما أدى إلى إنشاء شركات ضخمة مليئة بالتعامل الذاتي والسلوك المناهض للمنافسة ،" لورا بودرو، رئيس العمليات / إدارة المخاطر وتحسين الجودة في مؤسسة الحرمين. "في رتليدج، سلطت المحكمة الضوء على إحدى الممارسات المسيئة - استخدام PBMs "قوائم MAC" السرية والتعسفية (الحد الأقصى للتكاليف المسموح بها) التي تستخدمها PBM للدفع للصيدليات - وهي ممارسة يمكن أن تجبر الصيدليات على قبول المدفوعات التي تقل عن التكاليف الفعلية للصيدليات الأدوية التي يوزعونها. أدت هذه الممارسة المفترسة إلى توقف الصيدليات المستقلة عن العمل ، مما أدى إلى إلحاق الضرر بالمرضى الذين تخدمهم ".
In روتليدج ، جلبت المحكمة بالإجماع درجة معينة من العقلانية إلى هذا الموقف من خلال الاعتراف بأن قانون الولاية البسيط الذي "يتطلب فقط PBMs أن تعوض الصيدليات عن العقاقير التي تستلزم وصفة طبية بمعدل يساوي أو أعلى من تكلفة اقتناء الصيدلية" مسموح به بموجب القوانين الفيدرالية التي تحكم الموظف - الخطط الصحية المكفولة.
قدم المدعون العامون من 45 دولة مذكرات موجزة ضد صناعة PBM. تقدم مؤسسة الحرمين لصديق لمحكمة المحكمة في القضية الداعمة للولايات وهي مسرورة بنتيجة القضية. (انظر: AHF 4 مارس 2020 بيان صحفي حول موجز صديق لها).
