تطالب مؤسسة AHF لجنة التجارة الفيدرالية ووزارة العدل بتعزيز مسودة المبادئ التوجيهية للاندماج الرأسي لعام 2020. وتقول المؤسسة: " مع أن مسودة المبادئ التوجيهية تُعد خطوة إلى الأمام، إلا أن AHF تحث الوكالات على إصدار مبادئ توجيهية أكثر قوة وتفصيلاً تأخذ في الاعتبار بشكل صريح تأثيرات الاندماج الرأسي المحتمل على صحة الفئات الضعيفة التي تعاني من حالات صحية معقدة".
يقول AHF إن التوحيد المتزايد والتكامل الرأسي لصناعة الرعاية الصحية - لا سيما عندما يكون الدافع (شركة التأمين) ومدير مزايا الصيدلة (PBM) والمزود تحت سقف الشركة نفسه - يؤدي إلى ارتفاع الأسعار وتقليل الوصول وخيارات أقل للمستهلكين والمرضى
واشنطن (26 فبراير/شباط 2020) - تحث مؤسسة رعاية مرضى الإيدز ( AHF ) وزارة العدل الأمريكية ولجنة التجارة الفيدرالية على تعزيز مسودة المبادئ التوجيهية للاندماج الرأسي لعام 2020. تغطي هذه المبادئ التوجيهية العديد من القطاعات، بما في ذلك الرعاية الصحية، وتقدم إرشادات لمسؤولي الوكالات المكلفين بتقييم عمليات الاندماج المقترحة بين شركتين أو أكثر تعملان على مستويات مختلفة في سلسلة التوريد نفسها، مثل الاندماج الأخير بين عملاقي الصيدلة والتأمين الصحي CVS وAetna، وهو اندماج عارضته مؤسسة AHF بشدة.
في رسالة أُرسلت إلى وزارة العدل ولجنة التجارة الفيدرالية في وقت سابق من اليوم، أشارت مؤسسة الرعاية الصحية الأمريكية إلى أنه "على الرغم من تزايد عمليات الاندماج الرأسي في قطاع الرعاية الصحية والمخاطر التي تُشكلها على صحة ملايين الأشخاص، فإن المبادئ التوجيهية لا تتطرق إلى موضوع الرعاية الصحية ولا تُقدم أمثلة ذات صلة. ينبغي أن تتناول المبادئ التوجيهية النهائية هذا الأمر".
يُظهر التاريخ أنه عندما تندمج PBMs وشركات التأمين وسلاسل الصيدليات ، فإن الشركات الضخمة المدمجة مليئة بتضارب المصالح وفرص التعامل الذاتي. جزئيًا بسبب الافتقار إلى التنظيم والشفافية في صناعة PBM ، يمكن لهذه الشركات العمل سراً ، مما يسمح لها بجني أرباح ضخمة من الحسومات والتسعير الفردي وممارسات السداد القمعية. نظرًا لأنها تتحكم في المعلومات التنافسية الحساسة ، ووصول العملاء إلى مقدمي الخدمات ، والمدخلات الهامة ، يمكن أن تمنع إدارة الموارد البشرية الأسواق من المزودين المتنافسين ، والصيدليات ، وشركات التأمين. كل هذا السلوك السيئ مميت للمنافسة وخطير على صحة المستهلك.
"إنّ قطاع الرعاية الصحية ليس قطاعاً ذا نموذج واحد يناسب الجميع، والتركيز فقط على الكفاءة المالية يُغفل حقيقة أنّ الأشخاص ذوي الحالات الصحية المختلفة يحتاجون إلى نماذج رعاية مختلفة. مع عمليات الاندماج الضخمة، تتجه الرعاية الصحية بسرعة نحو التنميط (عيادات صغيرة)، والتجزؤ (شبكات محدودة)، والأتمتة (الطلب عبر البريد)، وبعض المستهلكين - وخاصة الأكثر ضعفاً - مُعرّضون للخطر. هؤلاء المستهلكون محاصرون في الواقع - مُقيدون بشركة تُقيّد مزاياهم الصحية، وخياراتهم من مقدمي الخدمات والصيدليات، لتقتصر على تلك التابعة لعلامتها التجارية الخاصة"، هذا ما قالته لورا بودرو ، رئيسة العمليات/إدارة المخاطر وتحسين الجودة في مؤسسة AHF.
في رسالتها ، تحث مؤسسة الحرمين لجنة التجارة الفيدرالية ووزارة العدل ، بوصفهما الأوصياء على مكافحة الاحتكار للجمهور ، على القيام بذلك
- انشر إرشادات أقوى توفر تدقيقًا شديدًا لعمليات الاندماج المقترحة في صناعة الرعاية الصحية - لا سيما في الأسواق المركزة مثل PBM وأسواق التأمين الصحي - ولا تطبق أي افتراض بأن الاندماج المقترح هو مؤيد للمنافسة ، بغض النظر عن حصة الكيانات في السوق. إذا كان هناك أي شيء ، بالنظر إلى المخاطر (صحة الإنسان) ، يجب أن يكون هناك افتراض بالضرر إذا كانت النسبة المئوية لحصة السوق أعلى من مبلغ معين ، مثل 20٪
- تشجيع التحقيق الشامل والإفصاح العام عن تحليلات الوكالات ونتائجها عندما توافق الوكالات على الاندماج
- التحقيق في الجزاءات وإنفاذها عندما يكون هناك احتمال ما بإلحاق ضرر بالفئات الضعيفة من السكان ، حتى لو كان الضرر غير مؤكد
- تأييد استخدام العلاجات السلوكية.
- قم بتضمين الرسوم التوضيحية الخاصة بالرعاية الصحية لأنواع الأضرار التي تنتج عن التكامل الرأسي
- قم بمراجعة عمليات الاندماج المعتمدة بانتظام لتقييم ما إذا كانت هناك أضرار غير متوقعة قد حدثت بالفعل ، واتخاذ الإجراءات التصحيحية
تحث مؤسسة الحرمين الوكالات على حماية صحة المرضى والوصول إليها وخفض تكاليف الرعاية الصحية من خلال تعزيز مسودة الإرشادات.
