تطلب AHF من FTC و DOJ تعزيز مسودة إرشادات الدمج العمودي لعام 2020. "في حين أن مسودة المبادئ التوجيهية هي خطوة إلى الأمام ، فإن مؤسسة الحرمين تحث الوكالات على "إصدار إرشادات أكثر قوة ودقة تأخذ في الاعتبار بشكل صريح الآثار على صحة الأشخاص الضعفاء الذين يعيشون في ظروف معقدة عند تقييم الاندماج الرأسي المحتمل."
يقول AHF إن التوحيد المتزايد والتكامل الرأسي لصناعة الرعاية الصحية - لا سيما عندما يكون الدافع (شركة التأمين) ومدير مزايا الصيدلة (PBM) والمزود تحت سقف الشركة نفسه - يؤدي إلى ارتفاع الأسعار وتقليل الوصول وخيارات أقل للمستهلكين والمرضى
واشنطن (26 فبراير 2020) مؤسسة الرعاية الصحية لمكافحة الإيدز (مؤسسة الحرمين) يحث وزارة العدل الأمريكية (وزارة العدل) ولجنة التجارة الفيدرالية (FTC) لتعزيز مسودة إرشادات الاندماج الرأسي لعام 2020. تغطي المبادئ التوجيهية العديد من الصناعات ، بما في ذلك الرعاية الصحية ، وتقدم إرشادات لمسؤولي الوكالة المكلفين بتقييم عمليات الدمج المقترحة لشركتين أو أكثر تعمل على مستويات مختلفة في نفس سلسلة التوريد ، مثل الاندماج الأخير لعمالقة الصيدلة والتأمين الصحي CVS و Aetna - اندماج عارضته مؤسسة الحرمين بشدة.
في باقة خطاب تم إرساله إلى وزارة العدل ولجنة التجارة الفيدرالية في وقت سابق اليوم ، يشير AHF إلى أنه "[د] على الرغم من العدد المتزايد من عمليات الدمج الرأسية في صناعة الرعاية الصحية والمخاطر التي تشكلها على صحة الملايين من الناس ، فإن الإرشادات صامتة بشأن موضوع الرعاية الصحية و لا تقدم أمثلة متعلقة بالرعاية الصحية. يجب أن تتحدث الإرشادات النهائية عن هذا ".
يُظهر التاريخ أنه عندما تندمج PBMs وشركات التأمين وسلاسل الصيدليات ، فإن الشركات الضخمة المدمجة مليئة بتضارب المصالح وفرص التعامل الذاتي. جزئيًا بسبب الافتقار إلى التنظيم والشفافية في صناعة PBM ، يمكن لهذه الشركات العمل سراً ، مما يسمح لها بجني أرباح ضخمة من الحسومات والتسعير الفردي وممارسات السداد القمعية. نظرًا لأنها تتحكم في المعلومات التنافسية الحساسة ، ووصول العملاء إلى مقدمي الخدمات ، والمدخلات الهامة ، يمكن أن تمنع إدارة الموارد البشرية الأسواق من المزودين المتنافسين ، والصيدليات ، وشركات التأمين. كل هذا السلوك السيئ مميت للمنافسة وخطير على صحة المستهلك.
"الصحة ليست عملًا واحدًا يناسب الجميع ، والتركيز فقط على الكفاءات المالية يغفل حقيقة أن الأشخاص المختلفين الذين يعانون من ظروف صحية مختلفة يحتاجون إلى نماذج مختلفة من الرعاية. مع عمليات الدمج الضخمة ، أصبحت الرعاية الصحية متجانسة بسرعة (عيادات دقيقة) ، ومكسورة (شبكات ضيقة) ، وآلية (طلب بالبريد) ، وبعض المستهلكين - وخاصة الأكثر ضعفًا - معرضون للخطر. إن هؤلاء المستهلكين محاصرون بشكل أساسي - يتم أسرهم في شركة تحد من فوائدهم الصحية ، ومزودهم وخيارات الصيدليات الخاصة بهم لتلك الخاصة بالعلامة التجارية الخاصة بالشركة ، " لورا بودرو، رئيس العمليات / إدارة المخاطر وتحسين الجودة في مؤسسة الحرمين.
في رسالتها ، تحث مؤسسة الحرمين لجنة التجارة الفيدرالية ووزارة العدل ، بوصفهما الأوصياء على مكافحة الاحتكار للجمهور ، على القيام بذلك
- انشر إرشادات أقوى توفر تدقيقًا شديدًا لعمليات الاندماج المقترحة في صناعة الرعاية الصحية - لا سيما في الأسواق المركزة مثل PBM وأسواق التأمين الصحي - ولا تطبق أي افتراض بأن الاندماج المقترح هو مؤيد للمنافسة ، بغض النظر عن حصة الكيانات في السوق. إذا كان هناك أي شيء ، بالنظر إلى المخاطر (صحة الإنسان) ، يجب أن يكون هناك افتراض بالضرر إذا كانت النسبة المئوية لحصة السوق أعلى من مبلغ معين ، مثل 20٪
- تشجيع التحقيق الشامل والإفصاح العام عن تحليلات الوكالات ونتائجها عندما توافق الوكالات على الاندماج
- التحقيق في الجزاءات وإنفاذها عندما يكون هناك احتمال ما بإلحاق ضرر بالفئات الضعيفة من السكان ، حتى لو كان الضرر غير مؤكد
- تأييد استخدام العلاجات السلوكية.
- قم بتضمين الرسوم التوضيحية الخاصة بالرعاية الصحية لأنواع الأضرار التي تنتج عن التكامل الرأسي
- قم بمراجعة عمليات الاندماج المعتمدة بانتظام لتقييم ما إذا كانت هناك أضرار غير متوقعة قد حدثت بالفعل ، واتخاذ الإجراءات التصحيحية
تحث مؤسسة الحرمين الوكالات على حماية صحة المرضى والوصول إليها وخفض تكاليف الرعاية الصحية من خلال تعزيز مسودة الإرشادات.
