واشنطن العاصمة (21 يوليو 2019). استمع القاضي ريتشارد جيه ليون من المحكمة الجزئية الأمريكية لمقاطعة كولومبيا يوم الجمعة إلى المرافعات الختامية من محامين للطرفين وأيضًا من العديد من أصدقاء المحكمة (أصدقاء المحكمة) الذين عارضوا استحواذ CVS Health على Aetna بحوالي 70 مليار دولار. في حين أنه لم يصدر قرارًا ، صرح القاضي ليون عن نيته إصدار هذا القرار في المستقبل غير البعيد ، مشيرًا إلى أن الاندماج قد يكون له "عواقب وخيمة على ملايين الأشخاص".
في الشهر الماضي ، شهد amici من مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية (مؤسسة الحرمين) ، والجمعية الطبية الأمريكية (AMA), عمل المستهلك و الولايات المتحدة PIRG شهد على التأثير السلبي للاندماج على الصيدليات والخطط الصحية والمرضى. خلال المرافعة الختامية يوم الجمعة ، شددت مؤسسة الحرمين على أنه لا ينبغي للقاضي أن يختم الاندماج ، الذي باركته وزارة العدل الأمريكية بالفعل بعد سحب Aetna من خطة Medicare Part D الخاصة بها. وبدلاً من ذلك ، حثت مؤسسة الحرمين على أن القاضي عليه واجب تقييم ما إذا كانت التسوية المقترحة "استهزاء بالسلطة القضائية" لأن وزارة العدل أخفقت في النظر في العديد من المخاوف والأضرار التي تلحق بالمصلحة العامة والتي ستنجم عن عملية الاندماج أو من المحتمل أن تنجم عن ذلك. .
ومن بين الأضرار التي تخشاها مؤسسة الحرمين تلك التي وصفها رئيسها الطبي ، دكتور مايكل وولفيلر، JD ، MD ، AAHIVMS ، الموصوفة في جلسة الاستماع الاستدلالية الشهر الماضي. وأضاف يوم الجمعة: "بصفتي طبيبًا لفيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من ثلاثة عقود ، أعلم أن التفاعلات الشخصية عالية اللمسة تجعل المرضى المصابين بأمراض مزمنة يشاركون في رعايتهم ويلتزمون بأدويتهم - وهو مفتاح البقاء في صحة جيدة. تقدم صيدليات مؤسسة الحرمين تلك الخدمات المتميزة ، بما في ذلك التثقيف والإرشاد ومكالمات المتابعة وإدارة الأدوية. نظرًا لأن الصيادلة المتخصصين في فيروس نقص المناعة البشرية لدينا يرون أو يتصلون بمرضاهم بانتظام بشأن وصفاتهم الطبية ، فإن الصيادلة لدينا غالبًا ما يكونون أول شخص في فريق رعاية المريض يعرف متى يكون المريض في خطر أو أنه قد خرج بالفعل من الرعاية. لا يمكن لبديل PBM - خدمة الطلبات البريدية المتخصصة المجهولة الهوية التي تفتقر إلى تلك اللمسة الإنسانية الحرجة - التنافس. بالطريقة التي نراها ، فإن الدمج هو طريقة CVS لتجنب المنافسة ، ببساطة عن طريق دفع الصيدليات المستقلة بعيدًا عن ساحة اللعب ".
يقول: "ساحة اللعب مكدسة بالفعل ضد الصيدليات المجتمعية والمتخصصة مثل AHF" لورا بودرو رئيس أو العمليات / إدارة المخاطر وتحسين الجودة في AHF. "PBMs تريد المزيد والمزيد من هذا العمل - خاصةً مجال الصيدلة المتخصصة - لأن الأدوية المتخصصة باهظة الثمن وبالتالي مربحة. PBMs مستعدة وقادرة على استخدام تكتيكات غير عادلة ومضادة للمنافسة مثل رسوم السداد القمعية (DIR) وأمر البريد الإجباري لإبعاد هذا العمل عن الصيدليات المستقلة. عندما تندمج كل من الخطة الصحية و PBM والصيدليات - كما يفعلون هنا - فإنها تخلق غوريلا تزن 800 رطل يمكنها أن تمنع المرضى الضعفاء من الوصول إلى الصيدلية التي يختارونها وتجبرهم على قبول خدمات أسوأ بتكاليف أعلى ".
في نهاية مرافعتها الشفوية ، اقترحت مؤسسة الحرمين طريقًا ثالثًا للمحكمة - يتجاوز مجرد الموافقة أو الرفض للتسوية المقترحة. اقترحت مؤسسة الحرمين أن تنظر المحكمة في إجراءات الإنصاف ؛ أي ، العلاجات التي من شأنها معالجة مخاوف التكامل الرأسي التي أثارها AHF. تشمل هذه العلاجات إضافة إلى أي تسوية:
- شرط يتطلب أن تتمتع جميع الصيدليات المنافسة بوصول غير تمييزي إلى شبكات صيدليات CVS Caremark مقابل تعويضات عادلة تغطي تكاليف الأدوية الفعلية وتكاليف الاستغناء.
- شرط لا ينبغي حرمان خطط الرعاية المدارة من الوصول إلى شبكات صيدلية CVS ، وأن وصول خطط الرعاية المدارة يجب أن يكون بسعر عادل.
- شرط أنه يجب السماح لجميع أعضاء خطة Aetna بإلغاء الاشتراك في أي تخصص CVS / Caremark أو أي برامج أخرى لطلب البريد.
