واشنطن العاصمة (21 يوليو 2019). استمع القاضي ريتشارد جيه ليون من المحكمة الجزئية الأمريكية لمقاطعة كولومبيا يوم الجمعة إلى المرافعات الختامية من محامين للطرفين وأيضًا من العديد من أصدقاء المحكمة (أصدقاء المحكمة) الذين عارضوا استحواذ CVS Health على Aetna بحوالي 70 مليار دولار. في حين أنه لم يصدر قرارًا ، صرح القاضي ليون عن نيته إصدار هذا القرار في المستقبل غير البعيد ، مشيرًا إلى أن الاندماج قد يكون له "عواقب وخيمة على ملايين الأشخاص".
في الشهر الماضي، أدلى شهود من مؤسسة رعاية مرضى الإيدز ( AHF )، والجمعية الطبية الأمريكية ( AMA )، ومنظمة حماية المستهلك ، ومنظمة أبحاث المصلحة العامة الأمريكية (US PIRG) بشهاداتهم حول الأثر السلبي الذي سيتركه الاندماج على الصيدليات وخطط التأمين الصحي والمرضى. وخلال المرافعات الختامية يوم الجمعة، أكدت مؤسسة رعاية مرضى الإيدز (AHF) على ضرورة ألا يُقرّ القاضي الاندماج دون تدقيق، والذي سبق أن وافقت عليه وزارة العدل الأمريكية بشرط تخلي شركة إتنا عن خطة الرعاية الطبية (Medicare Part D). بل حثت المؤسسة القاضي على تقييم ما إذا كانت التسوية المقترحة تُشكل "استهزاءً بالسلطة القضائية" لأن وزارة العدل لم تأخذ بعين الاعتبار العديد من المخاوف والأضرار التي قد تلحق بالمصلحة العامة والتي ستنجم، أو يُحتمل أن تنجم، عن الاندماج.
من بين الأضرار التي تخشاها مؤسسة AHF تلك التي وصفها كبير مسؤوليها الطبيين، الدكتور مايكل وولفيلر ، الحاصل على شهادتيّ دكتوراه في القانون ودكتوراه في الطب وشهادة AAHIVMS، خلال جلسة الاستماع التي عُقدت الشهر الماضي. وأضاف يوم الجمعة: "بصفتي طبيبًا متخصصًا في علاج فيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من ثلاثة عقود، أعلم أن التفاعلات الشخصية المباشرة تُبقي المرضى المصابين بأمراض مزمنة ملتزمين برعايتهم ومواظبين على أدويتهم، وهو مفتاح الحفاظ على صحتهم. تُقدم صيدليات AHF هذه الخدمات المباشرة، بما في ذلك التثقيف والاستشارة ومتابعة المكالمات وإدارة الأدوية. ولأن صيادلتنا المتخصصين في علاج فيروس نقص المناعة البشرية يتواصلون بانتظام مع مرضاهم بشأن وصفاتهم الطبية، فإنهم غالبًا ما يكونون أول من يعلم في فريق رعاية المريض عندما يكون المريض مُعرضًا للخطر أو قد انقطع عن الرعاية. إن بديل شركة إدارة مزايا الصيدليات (PBM) - وهو خدمة طلب أدوية متخصصة عبر البريد تفتقر إلى اللمسة الإنسانية الحاسمة - لا يُمكنه المنافسة. من وجهة نظرنا، يُعد هذا الاندماج وسيلة CVS لتجنب المنافسة، ببساطة عن طريق إقصاء الصيدليات المستقلة من السوق."
تقول لورا بودرو، رئيسة قسم العمليات/إدارة المخاطر وتحسين الجودة في مؤسسة AHF: "إنّ المنافسة غير متكافئة بالفعل مع الصيدليات المجتمعية والمتخصصة مثل صيدلية AHF. تسعى شركات إدارة مزايا الصيدليات (PBMs) إلى الاستحواذ على المزيد من هذه الأعمال، وخاصةً أعمال الصيدليات المتخصصة، لأن الأدوية المتخصصة باهظة الثمن وبالتالي مربحة. وتملك هذه الشركات القدرة على استخدام أساليب غير عادلة ومُضادة للمنافسة، مثل رسوم السداد الباهظة (DIR) وفرض خدمة التوصيل عبر البريد، للاستحواذ على هذه الأعمال من الصيدليات المستقلة. عندما تندمج خطة التأمين الصحي وشركة إدارة مزايا الصيدليات والصيدليات - كما هو الحال هنا - فإنها تُشكّل كيانًا ضخمًا قادرًا على منع المرضى المُستضعفين من الوصول إلى صيدلياتهم المُفضّلة، ويُجبرهم على قبول خدمات أقل جودة بتكاليف أعلى."
في نهاية مرافعتها الشفوية ، اقترحت مؤسسة الحرمين طريقًا ثالثًا للمحكمة - يتجاوز مجرد الموافقة أو الرفض للتسوية المقترحة. اقترحت مؤسسة الحرمين أن تنظر المحكمة في إجراءات الإنصاف ؛ أي ، العلاجات التي من شأنها معالجة مخاوف التكامل الرأسي التي أثارها AHF. تشمل هذه العلاجات إضافة إلى أي تسوية:
- شرط يتطلب أن تتمتع جميع الصيدليات المنافسة بوصول غير تمييزي إلى شبكات صيدليات CVS Caremark مقابل تعويضات عادلة تغطي تكاليف الأدوية الفعلية وتكاليف الاستغناء.
- شرط لا ينبغي حرمان خطط الرعاية المدارة من الوصول إلى شبكات صيدلية CVS ، وأن وصول خطط الرعاية المدارة يجب أن يكون بسعر عادل.
- شرط أنه يجب السماح لجميع أعضاء خطة Aetna بإلغاء الاشتراك في أي تخصص CVS / Caremark أو أي برامج أخرى لطلب البريد.
