بعد خمس سنوات من موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز Truvada للوقاية قبل التعرض (PrEP) لمنع اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية ، ورقة بحثية من وجهة نظر في المجلة المحترمة ، الإيدز تتساءل عما إذا كانت Truvada لمؤشر PrEP "... قد حققت توقعات CDC لتكون فعالة من حيث التكلفة وقابلة للتطوير."
في عام 2015 ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يذهب 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة إلى PrEP للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
اليوم "... يوجد حاليًا حوالي 125,000 وصفة طبية نشطة فقط لـ Truvada مثل PrEP في الولايات المتحدة."
لوس أنجلوس (7 أكتوبر 2017) خمس سنوات بعد الغذاء والدواء (FDA) وافقت أولاً على استخدام دواء جلعاد لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، Truvada (tenofovir / emtricitabine) ، للوقاية قبل التعرض (PrEP) لمنع اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية ، بحث جديد البند في المجلة العلمية المرموقة الإيدز يستكشف الولايات المتحدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في طرح PrEP ويطرح السؤال: "هل كنا مستعدين لـ PrEP؟"
المقالة، "هل كنا مستعدين لـ PrEP؟ خمس سنوات من التنفيذ ، " شارك في تأليفه مايكل وينشتاينرئيس مؤسسة الحرمين. دكتور. أوتو يانغ، دكتوراه في الطب ، ScD ، المدير العلمي لـ AHF و آدم كارل كوهين، دكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة ، مدير المناصرة وبحوث السياسات في AHF ، ونشرت كمقالة "وجهة نظر" في طبعة 4 أكتوبر 2017 من "الإيدز" ، الجريدة الرسمية للجمعية الدولية لمكافحة الإيدز (IAS).
وأشارت الصحيفة إلى أن مؤسسة الحرمين ، "... أعربوا عن مخاوفهم من صعوبة تنفيذ PrEP بسبب حواجز الرعاية الصحية ، وفعاليته محدودة بسبب ضعف الالتزام ، وزيادة السلوكيات الجنسية المحفوفة بالمخاطر وانتقال الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى.ومع ذلك ، فقد أشارت أيضًا إلى أن التوصيف الذي كانت مؤسسة الحرمين كانت "بشدة مكافحة PrEP" كان "تبسيط غير دقيق" من موقع مؤسسة الحرمين كما تعترف مؤسسة الحرمين ، "ليس هناك شك في أن PrEP فعال للغاية عندما يؤخذ بشكل صحيح."
وأشار المقال أيضا ،"على الرغم من تقدير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه تمت الإشارة إلى PrEP لحوالي 1.2 مليون شخص في عام 2015 [[5]] ، لا يوجد حاليًا سوى حوالي 125,000 وصفة طبية نشطة لـ Truvada مثل PrEP في الولايات المتحدة [[6]] ".
السؤال الرئيسي المطروح على مركز السيطرة على الأمراض والمجتمع العلمي والجمهور العام في تلخيص هذه المقالة هو ما إذا كان تروفادا لمؤشر PrEP ، "... استوفت توقعات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لتكون فعالة من حيث التكلفة وقابلة للتطوير."
استنتج المؤلفون أن السنوات الخمس الأولى من تنفيذ Truvada كـ PrEP ، "... التحقق من صحة بعض المخاوف الأولية التي أثيرت ..." من قبل مؤسسة الحرمين وغيرها من المنظمات و "... تشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من التقدم قبل أن تنجح الوقاية الدوائية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع دون عيوب كبيرة."
"خلاصة القول هي أنه بعد خمس سنوات ، تظل الوقاية السابقة للتعرض في المقام الأول" تدخلًا بسيطًا "قد لا يكون له تأثير على الصحة العامة لحماية المرضى المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حقًا ،" آدم كوهين، دكتوراه ، ماجستير في الصحة العامة ، مدير المناصرة وبحوث السياسات لمؤسسة الحرمين وأحد مؤلفي الورقة المشاركين.
في أواخر الشهر الماضي ، نشر مركز السيطرة على الأمراض "مراقبة الأمراض المنقولة جنسيا 2016"التقرير الذي يوثق معدلات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في أعلى مستوياتها على الإطلاق في الولايات المتحدة. بالتوازي مع خمس سنوات من تطبيق PrEP ، تخلى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) إلى حد كبير عن الترويج لاستخدام الواقي الذكري ، وبدلاً من ذلك اختار في عام 2015 - في غضون مهلة قصيرة وبمساهمة قليلة من أصحاب المصلحة - تغيير المصطلح من الجنس غير المحمي إلى الجنس بدون الواقي الذكري. في حين أن هذا قد يبدو وكأنه تغيير بسيط في الكلام ، فإن المعنى الضمني المزعج هو أنه لا يزال من الممكن أن يكون كذلك محمي أثناء عدم استخدام الواقي الذكري. وعلى الرغم من أن PrEP قد يوفر درجة كبيرة من الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية عند تناوله بشكل صحيح ، إلا أن PrEP لا يوفر أي حماية ضد جميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى تقريبًا. هذه الحقيقة ، وانخفاض استخدام الواقي الذكري في الولايات المتحدة ، ربما ساعدا للأسف في زيادة معدلات الإصابة بالكلاميديا والسيلان والزهري في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
_____________________
5. بيكون أو ، غونزاليس آر ، أندرو إي ، بوتر إم بي ، إينيغيز جي آر ، كوهين سي ، وآخرون. تقرير موجز: إعلام الاستراتيجيات لبناء قدرة PrEP بين أطباء منطقة خليج سان فرانسيسكو. J Acquir Immune Defic Syndr 2017 ؛ 74: 175-179.
6. جلعاد للعلوم الاجتماع السنوي لحملة الأسهم ، مطار ويستن سان فرانسيسكو ، 1 طريق أولد بايشور السريع ، ميلبرا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية. 10 مايو 2017.
