أكتوبر شنومكس، شنومكس
يبدو الاقتراح 61 واضحًا جدًا. يجب أن يكون السعر المدفوع للأدوية الموصوفة في برامج الرعاية الصحية في ولاية كاليفورنيا مساويًا أو أقل مما تدفعه إدارة المحاربين القدامى.
للأسف ، الأمر ليس بهذه البساطة. هناك 101 مليون دولار (وأكثر) يتم إنفاقها على هذا الإجراء ، والذي يؤثر بشكل مباشر فقط على 12٪ من سكان كاليفورنيا.
عندما رأيت عبارة "معيبة بشدة" في الإعلانات ضد العرض 61 ، افترضت بشكل انعكاسي أن الأشرار في Big Pharma كانوا يائسين لإرباك الجمهور ... لكن ...
إن ما ينبغي أن يكون استفتاءً عن شر الشركات وجشعها معقد بسبب ما يبدو أنه خدمة ذاتية مالية من جانب المدافع الأساسي عن هذا التشريع.
في زاوية واحدة ...
وجمعت مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية ، التي جلبت هذا الأمر إلى الاقتراع ، بالفعل أكثر بقليل من 14.5 مليون دولار لدعمها. وافق السناتور بيرني ساندرز وجمعية الممرضات في كاليفورنيا على هذا الإجراء.
مايكل وينشتاين هو رئيس مؤسسة الإيدز للرعاية الصحية (AHF) ، أكبر منظمة عالمية لمكافحة الإيدز ، بميزانية سنوية تبلغ مليار دولار. تلقى أكثر من 1 شخص في 600,000 ولاية و 15 دولة حول العالم خدمات من المجموعة. لديهم أيضًا سلسلة من الصيدليات.
يشير معارضو العرض 61 إلى حقيقة أن خطة الرعاية Medi-Cal التابعة لمؤسسة الحرمين في كاليفورنيا معفاة من الاضطرار إلى الامتثال لهذا الإجراء. يقولون إن مؤسسة الحرمين جلبت أكثر من 800 مليون دولار العام الماضي من مبيعات العقاقير الطبية وحدها.
تُعدّ منظمة AHF قوة لا يُستهان بها، وإذا كان عدد الدعاوى القضائية المرفوعة ضدها مؤشراً، فإن واينستين قد أثار استياء الكثيرين. بل إن مجموعة من الناشطين البارزين في مجال مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية قد شاركوا في تأليف قائمة تضم أسوأ عشرة انتهاكات ارتكبها.
وهو أيضاً القوة الدافعة وراء الاقتراح رقم 60 (الواقي الذكري في الأفلام الإباحية)، وهو إجراء عارضه كل من الحزب الجمهوري والحزب الديمقراطي... انتظروا... لأنه معيب.
في الزاوية الأخرى ...
قام تحالف من كبار الأسماء في شركات الأدوية الكبرى بجمع أكثر من 86 مليون دولار لمعارضة الاقتراح رقم 61. هذا مبلغ كبير من المال، ومن المرجح أن يفسر دعم بعض المجموعات التي قد لا تتوقع أن تكون في صف الصناعة في هذه المعركة.
من المنطقي أن نفترض أن صناعة الأدوية قلقة بشأن سابقة الدولة التي تفرض تسعيرًا أفضل. دول أخرى تراقب. حتى أن أوهايو لديها إجراء مماثل في اقتراع نوفمبر 2017.
تدخل شركات الأدوية الكبرى في حالة من الانبهار في أي وقت تفكر فيه الوكالات الحكومية في عملية تقديم العطاءات. يدفع الجزء د من برنامج ميديكير ، الذي يحظر التفاوض عليه بموجب القانون ، مبلغًا إضافيًا قدره 50 مليار دولار سنويًا مقابل الأدوية التي تتقاضاها وزارة شؤون المحاربين القدامى.
تقاعد عضو الكونجرس في لويزيانا الذي رعى هذه الهدية لصناعة الأدوية بعد فترة وجيزة من تمريرها ، ووافق على وظيفة تبلغ مليوني دولار سنويًا كرئيس للأبحاث الصيدلانية ومصنعي أمريكا (PhRMA) ، وهي مجموعة الضغط الرئيسية في الصناعة.
هذه هي الطريقة التي تعمل بها شركات الأدوية الكبرى.
للتأكد من جديتهم، تعد شركات الأدوية بزيادة التكاليف على المحاربين القدامى، رغم أن القرار لا يتطرق إلى هذا الموضوع. وتتضمن إعلاناتهم التي تدعو إلى رفض الاقتراح رقم 61 مزاعم أخرى لا أساس لها من الصحة، إلا إذا قررت شركات الأدوية "الانتقام".
وتستمر القصص المروعة عن شركات الأدوية الكبرى في التراكم. سواء كان ذلك بسبب دورها في إخفاء البيانات المتعلقة بتورطها في وباء المواد الأفيونية ، أو رفع أسعار حقن الإبينفرين بعد إقناع الحكومة الفيدرالية بتشجيع المدارس على شرائها، فإن جشع شركات الأدوية الكبرى واضح للعيان لكل من يهتم بمعرفته.
هل تم شراء الجميع؟
فلماذا تقف ثلاثة من أبرز نوادي الديمقراطية / LGBT في الولاية ومعظم نقابات العمال مع الحزب الجمهوري وغرفة التجارة في معارضة العرض 61؟ (حزب الدولة الديمقراطي ومجلس العمل محايدان رسميًا).
عندما بحثت عن افتتاحية في صحيفة رئيسية تدعم هذا الإجراء، كان أفضل ما استطعت إيجاده هو الثناء الخافت جداً من صحيفة ساكرامنتو بي :
قد يخدم Big Pharma حقًا إذا أقر سكان كاليفورنيا الاقتراح 61 ... لقد أعطت الصناعة بالتأكيد جميع الأسباب للقيام بذلك - من رفع تكلفة EpiPens المنقذة للحياة بنسبة هائلة تصل إلى 500 في المائة إلى جعل العلاجات الأكثر فعالية لالتهاب الكبد C باهظة التكلفة لدرجة أنهم في متناول ملايين الأمريكيين. ... لكن الاقتراح 61 ليس هو السبيل للقيام بذلك. تأتي المبادرة مع الكثير من الشكوك ولا توجد ضمانات كافية بأن الأمور لن تسوء. نحن نكره الاعتراف بأن الصناعة على حق عندما تقول إن هذا حل شديد التبسيط لقضية معقدة. ... باختصار ، التصويت لهذه المبادرة هو تصويت احتجاجي. التغيير الحقيقي ، كما أشار براون ، يمكن للأسف أن يأتي بشكل أساسي من الكونجرس ، وبطرق أقل ، من الهيئة التشريعية. إنه العلاج الوحيد لهذا المضرب.
تقول حملة "لا" على الاقتراح رقم 61 إن صحيفة "ذا بي" أيدت موقفهم. هل تشعرون بالحيرة الآن؟
أعتقد أنني سأرسل رسالة إلى Big Pharma وأذهب للتصويت الاحتجاجي. إن فرص قيام الهيئة التشريعية أو الكونغرس بأي شيء من شأنه أن يسيء إلى أسيادهم الماليين ضئيلة ولا توجد أي فرص. ومع ذلك ، أشك في أن يكون للمقترح 61 الأثر الذي يعد به.
للمزيد من المعلومات
اقتراح 61
نص الاقتراع – شراء الأدوية الموصوفة من قبل الولاية. معايير التسعير. قانون المبادرة.
يحظر على الدولة شراء أي دواء يستلزم وصفة طبية من الشركة المصنعة للأدوية بسعر أعلى من أدنى سعر تدفعه وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة للدواء. برامج الرعاية المدارة المعفاة الممولة من خلال Medi – Cal. التأثير المالي: إمكانية تحقيق وفورات حكومية بمبلغ غير معروف اعتمادًا على (1) كيفية معالجة تحديات تنفيذ الإجراء و (2) استجابات مصنعي الأدوية فيما يتعلق بتوفير الأدوية وتسعيرها.
سيؤدي التصويت بنعم إلى: منع الوكالات الحكومية من دفع مبالغ أكبر مقابل أي دواء بوصفة طبية من أقل سعر دفعته وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية لنفس الدواء.
سيؤدي التصويت بـ "لا" إلى: استمرار قدرة جميع وكالات الدولة على التفاوض بشأن أسعار الأدوية الموصوفة ودفع ثمنها دون الرجوع إلى الأسعار التي تدفعها وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية.
