المصدر: صحيفة نيويورك تايمز
المقال بقلم: مارك سانتورا وسامانثا شميدت
واحدة تلو الأخرى ، دخلت النساء في عرض لمركز الأبحاث في وسط مانهاتن. كان هناك حوالي 40 منهن ، حوامل أو في سن الإنجاب ، اجتمعهن مسؤولو الصحة في مدينة نيويورك في جلسات جماعية مركزة باللغتين الإنجليزية والإسبانية.
كانوا هناك للحديث عن الجنس.
بعد يومين ، كانت رسالتهم موجهة للرجال مثل النساء: "لا تعرضوا طفلك للخطر".
في حين أن البعوض هو الناقل الرئيسي للفيروس، الذي اجتاح الأمريكتين ومنطقة البحر الكاريبي ، وأصاب عشرات الآلاف من الأشخاص وتسبب في تشوهات خلقية مدمرة لأكثر من 1,800 مولود جديد، فإن مسؤولي الصحة قلقون من أن خطر الانتقال الجنسي لا يزال غير مفهوم بشكل كافٍ، وغير معلن عنه بشكل كبير، ويتم التقليل من شأنه بشكل مثير للقلق.
قال الدكتور توماس ر. فريدن، رئيس المراكز الفيدرالية لمكافحة الأمراض والوقاية منها ، في مقال نُشر هذا الأسبوع في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، إن فيروس زيكا يمثل "حالة طوارئ غير مسبوقة".
كتب الدكتور فريدن: "لم يحدث من قبل ، على حد علمنا ، أن فيروس ينتقل عن طريق البعوض مرتبط بعيوب خلقية بشرية أو كان قادرًا على الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي".
مع وجود 491 حالة حتى الآن ، يُعتقد أن أربع حالات تم التعاقد عليها عن طريق الجنس ، يمثل إجمالي عدد حالات الإصابة بفيروس زيكا في مدينة نيويورك الآن حوالي ربع جميع حالات زيكا في الولايات المتحدة ، وفقًا لمسؤولي الرعاية الصحية المطلعين على أحدث نتائج الاختبارات. تم فحص أكثر من 3,000 امرأة حامل للكشف عن الفيروس.
في حين أن الانتقال المحلي المستمر عن طريق البعوض يعتبر أمرًا غير مرجح في المدينة ، إلا أنه يوجد بها عدد كبير من الأشخاص الذين يسافرون ذهابًا وإيابًا إلى مناطق زيكا الساخنة وأنظمة مراقبة الصحة العامة المتطورة ، مما يجعلها واحدة من أفضل الأماكن لدراسة الفيروس البديل عن كثب وسائل الانتقال وكيفية منع انتشار فيروس زيكا من خلال تلك الوسائل.
نظراً لأن الكثير من المعلومات حول الفيروس لا تزال مجهولة، فإن مدى خطورة انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي لا يزال موضع جدل.
طالما أن البعوض الذي ينمو في البيئات الاستوائية الدافئة هو الناقل الأساسي ، فإن انتشار زيكا سيكون محدودًا إلى حد ما بسبب الجغرافيا وجهود مكافحة البعوض.
ومع ذلك ، يتفق الخبراء على أنه إذا أصبح الجنس وسيلة شائعة لنشر فيروس زيكا ، فإن التحدي الصعب بالفعل المتمثل في احتواء الفيروس سيصبح أكثر صعوبة.
وقد يؤدي ذلك أيضاً إلى زيادة النقاش حول تنظيم الأسرة وتوافر وسائل منع الحمل ، حتى مع ازدياد المخاطر التي تتعرض لها النساء الحوامل.
يُنصح جميع الرجال والنساء المسافرين إلى المناطق التي ينتشر فيها فيروس زيكا بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة ثمانية أسابيع على الأقل، أو استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة، سواء ظهرت عليهم أعراض أم لا. وينبغي على الرجال الذين تظهر عليهم الأعراض الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام الواقي الذكري لمدة ستة أشهر على الأقل. أما النساء الحوامل اللواتي يعشن في مناطق ينتشر فيها المرض، أو اللواتي سافر أزواجهن إلى مناطق موبوءة بفيروس زيكا، فينصحن بأن يستخدم أزواجهن الواقي الذكري أو يمتنعوا عن ممارسة الجنس طوال فترة الحمل ، وفقًا لما أفاد به مسؤولو الصحة.
"هذه التوصيات تشكل صدمة كبيرة لمرضانا"، كما قال الدكتور غاري مازر، مدير إدارة الطوارئ في مراكز الرعاية العاجلة CityMD في مدينة نيويورك. "الكثير من الناس ليس لديهم أدنى فكرة".
في استطلاع حديث أجراه مركز أننبرغ للسياسات العامة ، بدا أن الناس على دراية بمخاطر السفر إلى الأماكن التي ينتشر فيها فيروس زيكا وضرورة اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب لدغات البعوض.
ولكن عندما سئلوا عن الخطوات التي يمكنهم اتخاذها لمنع الإصابة بالمرض ، ذكر 5 في المائة فقط أنهم يستخدمون الواقي الذكري أو الامتناع عن ممارسة الجنس مع شخص يعيش في منطقة زيكا أو يسافر إليها.
غالباً ما يكون من الصعب حث الأطباء والمرضى على التحدث بصراحة عن الأمراض المنقولة جنسياً ، ويكمن جزء من التحدي في فيروس زيكا في انتشاره المفاجئ وانتشاره الواسع الذي لا يزال مجهولاً. قبل سبعة أشهر فقط، كان هناك جدل حول ما إذا كان انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي يشكل مصدر قلق حقيقي.
قال الدكتور أنتوني س.فوسي ، مدير المعاهد الوطنية للحساسية والأمراض المعدية ، خلال مؤتمر صحفي يوم الخميس ، إن فهم الفيروس مستمر في التغير. وقال الدكتور فوسي إنه عندما تم تحديد انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي لأول مرة ، كان الرجال في الغالب هم من يصيبون النساء. قال: "ما إن قلنا ذلك حتى كانت هناك حالة امرأة لرجل".
وقال إنه في حين أن الحالة المعروفة لانتقال العدوى من أنثى إلى ذكر قد تكون حالة استثنائية في الوقت الحالي ، إلا أنه لا يمكن استبعادها. خلاصة القول: "كفاءة النقل الجنسي لا تزال غير معروفة".
في دراستين نُشرتا يوم الخميس في مجلة أوروبية للأمراض المعدية ، وصف العلماء حالتين استمرت فيهما نتائج اختبار السائل المنوي لرجال أصيبوا بفيروس زيكا في هايتي في أوائل هذا العام إيجابية للفيروس لأكثر من ستة أشهر، مما أثار تساؤلات حول الإرشادات الحالية.
أظهرت نتائج فحص السائل المنوي لأحد الرجلين إيجابية بعد 188 يومًا من ظهور أعراض المرض لأول مرة، بينما أظهر فحص السائل المنوي للرجل الآخر إيجابية في اليوم 181 - أي ضعف المدة الموثقة سابقًا.
قال ويليام سميث، رئيس التحالف الوطني لمديري برامج مكافحة الأمراض المنقولة جنسياً ، إنه سمع مخاوف من إدارات الصحة في جميع أنحاء البلاد. وأضاف: "هناك استخفافٌ عامٌّ بهذا الأمر، ونقصٌ في القيادة في التحدث عن هذا الموضوع وتوعية الناس - سواءً كانوا مواطنين أو مقدمي خدمات صحية - بأن انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي يُمثل خطراً حقيقياً".
وأشار إلى الملصقات التي وزعتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في جميع أنحاء البلاد وعكستها إدارات الصحة المحلية ، مع صور كبيرة للبعوض دون ذكر الواقي الذكري.
بالإضافة إلى ذلك، يأتي ظهور الفيروس في وقت تعاني فيه إدارات الصحة العامة من ضغوط كبيرة، وتتزايد فيه الأمراض الثلاثة الأكثر شيوعاً التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - الزهري والسيلان والكلاميديا - للعام الثالث على التوالي في الولايات المتحدة، مما يشير إلى أن الرسائل المتعلقة بالجنس الآمن لا تفي بالغرض.
تخطط المدينة لبدء حملتها الجديدة في غضون أسبوعين ، بناءً على جهودها التعليمية الحالية التي تركز بشكل كبير على السفر والبعوض. وسيشمل النشرات والملصقات والإعلانات الإذاعية والتلفزيونية بناءً على اقتراحات من مجموعة التركيز وسنوات من مكافحة الأمراض الأخرى المنقولة جنسياً. سينتشر العاملون في مجال التوعية المجتمعية إلى أماكن التجمع مثل معارض الشوارع ومراكز النقل للإبلاغ عن مخاطر الانتقال الجنسي.
قالت الدكتورة ماري ت.باسيت ، مفوضة الصحة بالمدينة ، إنه حتى مع معالجة المدينة للمخاوف بشأن الانتقال الجنسي ، فإنها لا تريد أن تفقد التركيز على ما بقي التهديد الرئيسي للنساء في نيويورك: السفر إلى الأماكن التي ينتشر فيها زيكا. .
قال الدكتور باسيت: "ما نعرفه الآن هو أن البعوض هو أهم مصدر لانتقال العدوى في المناطق المتضررة من زيكا". "نحن بحاجة إلى أن يعرف كل سكان نيويورك أن زيكا يمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وقد قمنا بتكييف رسائلنا لتعكس ذلك.
"بالنسبة لسكان نيويورك ، فإن أفضل طريقتين للوقاية من زيكا هما تجنب السفر إلى المناطق المتضررة من زيكا واستخدام طرق الحاجز عند ممارسة الجنس مع شخص سافر إلى منطقة موبوءة بزيكا."
باميلا بيريز، 25 عامًا، وإيمانويل إسبينال، 35 عامًا، وكلاهما من مواليد جمهورية الدومينيكان، هما جزء من الجمهور المستهدف. أثناء تجولهما مؤخرًا في حديقة هايبريدج في مانهاتن العليا، قالا إنهما أصيبا بأمراض أخرى ينقلها البعوض مثل حمى الشيكونغونيا وحمى الضنك ، ولم يكونا قلقين كثيرًا بشأن فيروس زيكا. وقال السيد إسبينال إن المرض لن يغير خططه للسفر بين نيويورك وجمهورية الدومينيكان.
لكن عند سؤاله عما إذا كان يعلم أن المرض يمكن أن ينتقل عن طريق الجنس وكذلك البعوض ، فوجئ السيد إسبينال. قال متوقفًا: "لم أكن أعرف ذلك". "الآن علي أن أكون أكثر حذرا."
موارد المادة الأخرى:
