كتب الائتلاف الوطني لمديري الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (NCSD) خطابًا إلى مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) يقدم حجة قوية للفحوصات الروتينية للأمراض المنقولة جنسياً كل ثلاثة أشهر للأشخاص الذين يخضعون لـ PrEP.
استنادًا إلى البيانات المقدمة في مؤتمر 2016 حول الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية (CROI) ، يجادل المركز الوطني للإحصاء الاجتماعي بأن العدوى المنقولة جنسيًا شائعة للغاية بين المرضى الذين يخضعون لـ PrEP وتقييم الأعراض وحده غالبًا ما يكون غير موثوق به.
لوس أنجلوس (23 مارس/آذار 2016) - أشادت مؤسسة رعاية مرضى الإيدز (AHF)، وهي أكبر منظمة عالمية معنية بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، بالتحالف الوطني لمديري برامج مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا (NCSD) لدعوته إلى إجراء فحوصات دورية منتظمة للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا لمستخدمي الوقاية قبل التعرض (PrEP) في رسائل حديثة إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وفي رسالتهم المؤرخة في 11 مارس/آذار، ندد التحالف الوطني لمديري برامج مكافحة الأمراض المنقولة جنسيًا بـ "غياب إرشادات واضحة لمقدمي الرعاية الصحية والمرضى بشأن الفترات الزمنية الموصى بها لإجراء فحوصات روتينية للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا لمستخدمي PrEP". ويؤكد التحالف أن إجراء فحوصات الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا بشكل غير منتظم نسبيًا لمرضى PrEP يؤدي إلى "فحص غير كافٍ" وقد "يسمح بانتشار الأمراض المنقولة جنسيًا التي لا تظهر عليها أعراض".
بينما توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيًا كل ستة أشهر وتقييم الأعراض كل ثلاثة أشهر لمستخدمي الوقاية قبل التعرض (PrEP)، تشير البيانات التي عُرضت في مؤتمر الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية (CROI) لعام 2016 في بوسطن إلى أن إجراء الفحص بوتيرة أقل من ثلاثة أشهر يُبقي عددًا كبيرًا من الإصابات النشطة دون اكتشاف. ورغم أن الأشخاص في علاقات أحادية غير متوافقة من حيث الحالة المصلية قد لا يحتاجون إلى فحص متكرر، فإن غالبية مستخدمي PrEP سيستفيدون بشكل كبير من مراجعة إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وقد أكدت الدراسة التي عُرضت في مؤتمر CROI أن ممارسة الجنس دون استخدام الواقي الذكري شائعة جدًا بين مستخدمي PrEP، مما يؤدي إلى انتشار واسع للأمراض المنقولة جنسيًا. وبناءً على إرشادات فحص PrEP الحالية، فإن 34% من حالات السيلان، و40% من حالات الكلاميديا، و20% من حالات الزهري كانت ستبقى دون اكتشاف لفترات ستة أشهر. ووفقًا للدراسة، فإن الاعتماد على تقييم الأعراض وحده كل ثلاثة أشهر لم يكشف عن نسبة مذهلة بلغت 77% من الأمراض المنقولة جنسيًا.
قال مايكل وينشتاين ، رئيس مؤسسة رعاية مرضى الإيدز: "أفاد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أواخر العام الماضي أن معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً الثلاثة الأكثر شيوعاً في الولايات المتحدة تشهد ارتفاعاً سريعاً لأول مرة منذ عام 2006. ويجب على المركز النظر في توصية المركز الوطني لمكافحة الأمراض المنقولة جنسياً بتعديل إرشاداته الخاصة بالوقاية قبل التعرض (PrEP) لوقف الانتشار الخطير للعدوى بين المرضى الأكثر عرضة للخطر".
انتقدت مؤسسة الصحة الأمريكية (AHF) مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) سابقًا لقلة تركيزها على الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا لمستخدمي دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP). وفي أواخر الشهر الماضي، كشفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن دراسة تشجع على زيادة استخدام دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) بسرعة كاستراتيجية رئيسية للوقاية من 185,000 ألف إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2020. ولم تذكر الدراسة الواقي الذكري ، وهو وسيلة بالغة الأهمية للحد من فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا. وفي الصيف الماضي، في الذكرى السنوية الثالثة لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء تروفادا كدواء للوقاية قبل التعرض (PrEP)، أعربت مؤسسة الصحة الأمريكية عن قلقها إزاء توصية مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ببدء 500,000 ألف أمريكي من ذوي المخاطر العالية بتناول دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) دون مراعاة ضعف التزام المرضى بتناول الدواء.
