أفادت دراسة الأكاديمية الأمريكية لطب فيروس نقص المناعة البشرية في مجلتها المتخصصة في فيروس نقص المناعة البشرية في 15 أبريل أن 95 ٪ من مقدمي الخدمات الطبية الذين شملهم الاستطلاع كانوا قلقين بشأن الالتزام عند اتخاذ قرار بشأن وصف PrEP أم لا.
وفي الوقت نفسه، وردت أنباء تفيد بأنه تم كتابة 5,272 وصفة طبية فقط للوقاية قبل التعرض (PrEP) بين عامي 2012 و2014 من خلال ورقة بحثية قدمها الدكتور رافائيل ج. لاندوفيتز من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس في المؤتمر التاسع عشر حول الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية (CROI) في فبراير من هذا العام في سياتل.
لوس أنجلوس (10 يونيو/حزيران 2015) - أفادت دراسة نُشرت في عدد أبريل/نيسان 2015 من مجلة "أخصائي فيروس نقص المناعة البشرية"، وهي المجلة الرسمية للأكاديمية الأمريكية المرموقة لطب فيروس نقص المناعة البشرية (AAHIVM) ، أن 95% من مقدمي الرعاية الصحية الذين شملهم الاستطلاع كانوا قلقين بشأن الالتزام بالعلاج عند اتخاذ قرار وصف دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) لمرضاهم. وتُعرف الوقاية قبل التعرض (PrEP) بأنها استخدام دواء تروفادا الفعال من إنتاج شركة جيليد ساينسز لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وذلك لمنع انتقال الفيروس إلى الأفراد غير المصابين.
بحسب استطلاع رأي ( مجلة أخصائيي فيروس نقص المناعة البشرية، أبريل 2015، صفحة 20 )، نشرته الجمعية الأمريكية لأطباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، فإن القضايا التالية هي الأكثر إثارة لقلق مقدمي الرعاية الصحية المتخصصين في فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. "عند قياسها بنسبة مقدمي الرعاية الذين اختاروا العامل على أنه "مهم جدًا"، برزت المخاوف بشأن الالتزام بالعلاج (95%)، والرعاية المنتظمة للمتابعة والمراقبة والاستشارة (93%)، وفعالية الوقاية قبل التعرض (PrEP) في منع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (82%) كأهم ثلاثة اعتبارات في قرار مقدمي الرعاية الصحية بوصف PrEP في جميع المناطق الأربع." وقد أُرسل الاستطلاع، الذي تضمن 53 سؤالًا، عبر منصة Survey Monkey إلى 3,484 طبيبًا ومقدم رعاية صحية متخصصًا في فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وشمل ردودًا من 324 شخصًا.
قبل ذلك بقليل، أفادت ورقة بحثية قدمها في فبراير/شباط الدكتور رافائيل ج. لاندوفيتز، الحاصل على دكتوراه في الطب وماجستير في العلوم، والأستاذ المشارك في الطب بمركز جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس لأبحاث وتدريب الإيدز السريري، في المؤتمر التاسع عشر للفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية (CROI) ، أنه لم يُكتب سوى 5,272 وصفة طبية للوقاية قبل التعرض (PrEP) بين عامي 2012 و2014 ( عرض CROI : الشريحة رقم 68، بدءًا من الدقيقة 24:56) - أي خلال فترة عامين ونصف. وتمثل هذه البيانات، المستندة إلى تقارير من شركة جلعاد، تقارير من حوالي 39% من الصيدليات على مستوى البلاد وأقل من 20% من بيانات برنامج Medicaid.
"يبدو أن هناك فجوة حقيقية بين الضجة المثارة حول PrEP وحقيقة ما يفعله الأطباء - والمرضى - بالفعل فيما يتعلق بـ PrEP"، قال مايكل وينشتاين ، رئيس مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز. أعرب 95% من مقدمي الرعاية الصحية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز عن قلقهم بشأن الالتزام بتناول دواء الوقاية قبل التعرض (PrEP) عند اتخاذ قرار وصفه لمرضاهم، في حين لم يُكتب سوى 5,272 وصفة طبية رسمية لهذا الدواء حتى نهاية عام 2014. ويبدو أن الأطباء محقون في حذرهم، ولم يُبدِ الجمهور حماسًا كبيرًا لاستخدام PrEP كأداة وقائية بالقدر الذي يُروّج له. وقد أظهرت جميع الدراسات السريرية التي تُثبت فعالية PrEP الدوائية أن الالتزام بتناوله - وهو مفتاح فعاليته في الواقع - يُمثل مشكلة. وسواء رغبنا في ذلك أم لا، فإن الالتزام بتناول الدواء جزء لا يتجزأ من البحث العلمي، وهذا البحث لا يُبرر بعدُ التوسع في استخدام PrEP كتدخل صحي عام، كما اقترحت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن يتناوله 500,000 ألف أمريكي من ذوي المخاطر العالية. ونعتقد أن PrEP يجب أن يبقى أداة وقائية تُستخدم على أساس كل حالة على حدة، ويُقرر ذلك مقدم الرعاية الصحية بالتشاور مع مريضه.
