تقوم شركة Aetna، Inc. و Coventry Health Care of Florida، Inc. بمراجعة تركيبات الأدوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لأعضاء الخطة الصحية الفردية ؛ التغييرات تعني أن غالبية عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية التي يتم تصنيفها حاليًا على أنها أدوية متخصصة في المستوى الأعلى تكلفة سيتم إعادة تصنيفها على أنها أدوية عامة أو غير مفضلة وسيتم نقلها إلى المستويات الأقل تكلفة.
تالاهاسي، فلوريدا - أعلن مفوض التأمين في فلوريدا، كيفن إم. مكارتي، هذا الأسبوع أن شركتي "إتنا" و"كوفنتري هيلث كير" في فلوريدا تُجريان تعديلات على قوائم أدوية فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الخاصة بأعضاء خطط التأمين الصحي الفردية. ويعني هذا التغيير الجديد إعادة تصنيف غالبية أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المصنفة حاليًا كأدوية متخصصة ضمن أعلى فئة تكلفة في قائمة الأدوية، لتصبح إما أدوية جنيسة أو أدوية تحمل علامات تجارية غير مفضلة، ونقلها إلى فئات التكلفة الأقل.
اعتبارًا من 1 يونيو 2015 ، سيتمكن أعضاء الخطة الصحية الفردية لشركتي التأمين من شراء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الفم كعلامات تجارية عامة أو غير مفضلة ، مما يؤدي إلى انخفاض التكاليف وتحسين الوصول إلى هذه الأدوية المهمة. ستمتد هذه التغطية أيضًا إلى أعضاء الخطة الصحية الفردية في عام 2016 وستمتد جغرافيًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وليس فقط في فلوريدا ، وفقًا لمصادر تم الاتصال بها في Aetna.
قال مايكل كاهان، رئيس المكتب الجنوبي لمؤسسة رعاية مرضى الإيدز: "من الرائع أن نرى نتائج أشهر من الحوار والدعوة بين أصحاب المصلحة الرئيسيين في جميع أنحاء الولايات المتحدة قد أثمرت نتائج إيجابية كهذه، ذات تأثير قد يكون بالغ الأهمية في نهاية المطاف إذا تم اعتمادها على نطاق واسع في هذا القطاع". وشملت الجهات المعنية المشاركة في هذه المفاوضات معهد الإيدز، وبرنامج القيادة الوطنية للصحة، ومؤسسة الإيدز في شيكاغو، ومؤسسة رعاية مرضى الإيدز (AHF).
"تمثل إجراءات شركتي إتنا وكوفنتري مستوى عالٍ من الالتزام والاستجابة لاحتياجات أعضائهما"، صرح بذلك المفوض مكارتي . "أتطلع إلى العمل مع شركات التأمين الصحي الأخرى التي التزمت أيضاً بتركيز جهودها على هذه القضية المهمة".
"من المهم أيضًا ملاحظة أن تغيير شركة Aetna/Coventry من فئة الأدوية المتخصصة لهذه الأدوية المهمة المنقذة للحياة سيوفر المزيد من الخيارات للمرضى، حيث سيكون لديهم خيار زيارة صيدلية تقليدية أو اختيار استلام أدويتهم عبر البريد"، كما قال ديفيد بول، مدير الشؤون التشريعية في المكتب الجنوبي لمؤسسة AHF . "نأمل أن يصبح هذا القرار اتجاهًا سائدًا في هذا القطاع".
في العام الماضي ، أصبح مكتب فلوريدا لتنظيم التأمين على علم بمزاعم أن العديد من شركات التأمين الصحي ربما تكون قد انتهكت قانون فلوريدا من خلال وضع جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أعلى مستوى من كتيب الأدوية الخاص بهم. وقد أجرى المكتب مراجعة معمقة للادعاءات ، والتقى بشركات التأمين الصحي وتوصل إلى اتفاقات بشأن هذه المسألة. وافقت شركات التأمين على تنفيذ تدابير مؤقتة للحد من مسؤولية أعضاء الخطة الصحية عن تقاسم التكاليف فيما يتعلق بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في المستوى الأعلى من تركيبات الأدوية الخاصة بهم ؛ التأكد من أن التراخيص المسبقة أو العلاج التدريجي لم تكن مطلوبة للعلاجات الدوائية الموصوفة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ؛ والبحث عن حلول طويلة الأجل من شأنها أن تعالج بشكل أفضل القدرة على تحمل تكاليف الأدوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وإمكانية الوصول إليها.
