بقلم جوزيف سونابند ، دكتوراه في الطب
نُشرت في الأصل بتاريخ 15 يوليو 2014 الساعة 5:25 مساءً على مدونة بوز
الصورة مقدمة من كيفن توماس/ دالاس فويس
تم التوصية بـ PrEP الآن من قبل منظمة الصحة العالمية للرجال المثليين النشطين جنسياً ، على ما يبدو. في الواقع ، ليس الأمر بهذه الصعوبة - فهم يواصلون التوصية باستخدام الواقي الذكري أيضًا. على الرغم من ذلك ، من المحتمل أن يرى الكثيرون ذلك كتوصية بالاعتماد على PrEP كبديل للواقي الذكري.
توصية منظمة الصحة العالمية هي اقتراح قائم على السكان ، وتوصية للصحة العامة بدلاً من التوصيات لأفراد محددين ، وبالتالي فهي محيرة حقًا. تختلف التوصيات المقدمة للأفراد لأنها تأخذ في الاعتبار الظروف الفردية ، مثل مدى تعرض شخص معين للخطر. التوصيات المستندة إلى السكان هي توصيات يتم تقديمها في جميع المجالات ، في حالة منظمة الصحة العالمية ، موجهة إلى جميع الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال.
بينما تؤكد لنا منظمة الصحة العالمية أن توصياتها تستند إلى أدلة علمية، وتقدم الشرح المعتاد لكيفية تقييم قوة هذه الأدلة، نكتشف أنها أصدرت توصية شاملة على مستوى العالم، تستند إلى أدلة مستقاة من دراسة عشوائية واحدة فقط! كانت هذه الدراسة هي دراسة iPrEx ، التي واجهت صعوبات في تفسير نتائجها، لا سيما وأن قلة قليلة من الناس تناولوا الدواء وفقًا للتعليمات، إن تناولوه أصلًا.
نحن ببساطة لا نعرف ما يكفي عن PrEP لتقديم توصية شاملة قائمة على السكان. لدينا فكرة قليلة عن الشكل الذي قد يبدو عليه التقيد في مجموعات سكانية مختلفة ، ولا نعرف سوى القليل عن درجة الحماية في أفعال جنسية محددة. تحمل الأفعال الجنسية المختلفة مخاطر مختلفة ، على سبيل المثال ، للشريك المنفتح أو المتدخل في الجنس الشرجي. أيضًا ، ما مدى فعالية PrEP في حالات التعرض لأحمال فيروسية عالية ومنخفضة. لذا فإن توصية منظمة الصحة العالمية بأن جميع الرجال المثليين النشطين جنسياً يعتبرون PrEP ليست فقط رائعة لأنها مدعومة بمثل هذه الأدلة الهزيلة ، بل إنها أيضًا مسيئة لأن الرجال المثليين يُنظر إليهم على أنهم خطرون بشكل موحد لدرجة أنهم بحاجة إلى العلاج.
كان من الممكن أن تكون الاستجابة الأكثر توازناً هي الدعوة لمزيد من البحث ، والأهم من ذلك ، للحصول على وصف أكمل لتلك المواقف الفردية حيث قد يكون استخدام PrEP تدخلاً وقائيًا عقلانيًا في الوقت الحالي.
تابع القراءة هنا.
