قانون رايان وايت للمساواة والاختيار (HR 4260) ، مشروع قانون لإصلاح وإعادة ترتيب أولويات قانون رايان وايت كير ، برنامج الإيدز الأول في البلاد والذي كان المصدر الرئيسي لتمويل رعاية وخدمات الإيدز في الولايات المتحدة منذ عام 1990 ، في الكونجرس في منتصف مارس.
منذ ذلك الحين ، وقعت أكثر من 100 منظمة ، بما في ذلك مقدمي الخدمات الطبية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ومنظمات الخدمة الاجتماعية ، والبلديات ، والممثلين المحليين وكذلك الكنائس المجتمعية ، على رسالة إلى لجنة مجلس النواب للطاقة والتجارة تحث الكونغرس على الموافقة السريعة على مشروع القانون.
واشنطن (2 مايو 2014) - وقّع مناصرون من مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF)، وهي أكبر منظمة عالمية لمكافحة الإيدز، وأكثر من 100 منظمة أخرى بما في ذلك مقدمي الخدمات الطبية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ومنظمات الخدمات الاجتماعية، والبلديات، والممثلين المحليين، بالإضافة إلى الكنائس المجتمعية، على رسالة موجهة إلى لجنة الطاقة والتجارة في مجلس النواب الأمريكي تحث الكونجرس على الإسراع في إقرار مشروع قانون من شأنه إصلاح وإعادة ترتيب أولويات برنامج الإيدز الأمريكي التاريخي المنقذ للحياة.
في منتصف مارس، قُدِّمَ إلى الكونغرس مشروع قانون ريان وايت للمساواة في الرعاية الصحية وحرية الاختيار (HR 4260) ، وهو مشروع قانون يهدف إلى إصلاح وإعادة ترتيب أولويات قانون ريان وايت للرعاية الصحية، البرنامج الوطني الرائد لمكافحة الإيدز، والذي كان المصدر الرئيسي لتمويل رعاية وخدمات مرضى الإيدز في الولايات المتحدة منذ عام 1990. وقد صاغت مشروع القانون الجديد ورعته رينيه إلمرز (جمهورية، ولاية كارولاينا الشمالية، الدائرة الثانية )، وشارك في رعايته كلٌّ من بيني جونسون (ديمقراطي، ولاية ميسيسيبي، الدائرة الثانية )، وجيف دنكان (جمهوري، ولاية كارولاينا الجنوبية، الدائرة الثالثة ) ، وديفيد ماكينلي (جمهوري، ولاية فرجينيا الغربية، الدائرة الأولى ).
قال مايكل واينشتاين ، رئيس مؤسسة رعاية مرضى الإيدز: "لقد حقق قانون ريان وايت للرعاية الصحية نجاحًا باهرًا، وحظي بدعم واسع من الحزبين لسنوات عديدة. ومن خلال إعادة ترتيب أولويات هذا البرنامج المنقذ للحياة، سنغتنم فرصة حاسمة لضمان إنفاق الأموال بكفاءة للقضاء على وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. إن سد الثغرات التي يكشف عنها نظام رعاية مرضى فيروس نقص المناعة البشرية أمر ممكن إذا استثمرنا ما نعرفه وأنفقنا الأموال بذكاء أكبر."
منذ تشرين الثاني (نوفمبر) ، ساعد المدافعون من مؤسسة الحرمين على تمهيد الطريق لإعادة ترتيب أولويات الكونجرس لبرنامج الإيدز الأمريكي المنقذ للحياة من خلال قيادة جهد من الحزبين لتثقيف المشرعين وموظفي الكونجرس حول إعادة ترتيب الأولويات المقترحة في مشروع القانون الجديد. في الأسبوع الذي سبق تقديم مشروع القانون في مارس ، حشدت مؤسسة الحرمين أصحاب المصلحة والناخبين من 16 ولاية لعقد اجتماعات مع أكثر من 40 مكتبًا في الكونغرس ، حث خلالها أصحاب المصلحة على اتخاذ إجراءات سريعة بشأن مشروع القانون. منذ ذلك الحين ، وقعت أكثر من 100 مجموعة على خطاب يدعم تمرير التشريع.
تم إرسال الرسالة إلى عضو الكونجرس فريد أبتون (جمهوري، ميشيغان)، رئيس اللجنة، وعضو الكونجرس هنري واكسمان (ديمقراطي، كاليفورنيا)، العضو البارز، في لجنة الطاقة والتجارة بمجلس النواب.
تنص الرسالة (جزئيًا) على ما يلي:
نحن الموقعون أدناه من مقدمي الخدمات الطبية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والمدافعين عن المجتمع، نكتب لدعم الإقرار السريع لقانون ريان وايت للمساواة في حقوق المرضى والاختيار (HR 4260).
إذا أردنا أخيرًا تحويل التيار ضد فيروس نقص المناعة البشرية في أمريكا ، فنحن بحاجة إلى مواءمة رايان وايت مع المعرفة الجديدة حول أفضل الأساليب للسيطرة على الوباء. والأهم من ذلك ، يجب علينا التأكد من أن البرنامج يركز على القضاء على الفجوات في عدد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين هم على دراية بوضعهم ، ومرتبطين بالرعاية والاحتفاظ بهم ، وملتزمون بالأدوية الموصوفة لهم - كما هو موضح في "سلسلة رعاية فيروس نقص المناعة البشرية. " كما ورد في الأمر التنفيذي الرئاسي الصادر في يوليو 2013 بإنشاء مبادرة استمرارية رعاية فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة ، يجب أن تعمل الوكالات الفيدرالية على "إعطاء الأولوية لمعالجة سلسلة رعاية فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك عن طريق تسريع الجهود لزيادة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والخدمات والعلاج على طول السلسلة". [ 1]
لقد أصبح القضاء على هذه الثغرات في الرعاية أكثر أهمية حيث تعلمنا المزيد عن تأثير العلاج على منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. أظهرت دراسات جديدة أنه كلما قل الفيروس الذي يحمله الشخص ، زادت صعوبة نقل هذا الفيروس وإصابة الآخرين. في الواقع ، الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون علاجًا ناجحًا هم 100٪ غير معديين. نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية لا يمكن أن ينتقل إلا عن طريق شخص مصاب بالمرض ، فهذا يعني أنه يمكننا خفض عدد الإصابات الجديدة بشكل كبير عن طريق جعل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الرعاية وإبقائهم ملتزمين بالعلاج.
لسوء الحظ ، فإن الغالبية العظمى من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير مرتبطين بالرعاية أو يتم الاحتفاظ بهم في الرعاية ، كما يتضح من سلسلة الرعاية المستمرة. من بين 1.2 مليون أمريكي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يزال 20 في المائة مجهولي الهوية ، ويتم الاحتفاظ بـ 40 في المائة فقط في الرعاية ، وأقل من 30 في المائة لديهم فيروس نقص المناعة البشرية تحت السيطرة (وبالتالي أصبحوا غير معديين للآخرين). يجب أن يكون هدفنا هو القضاء على هذه الثغرات ، بحيث يلتزم كل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بالعلاج. لن يؤدي ذلك إلى صحة الأشخاص فحسب ، بل سيؤدي أيضًا إلى القضاء الفعلي على الإصابات الجديدة.
إن معالجة هذه الثغرات يعني أيضًا ضمان أن التمويل يتبع الوباء. تشير بيانات المراقبة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى تأثير كبير وغير متناسب لفيروس نقص المناعة البشرية في الجنوب. [3] بالإضافة إلى ذلك ، تشهد العديد من الولايات في الغرب الأوسط الآن زيادة غير متناسبة في الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من هذا الاتجاه ، تتلقى هذه الولايات تمويلًا أقل من Ryan White لكل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالمناطق الأخرى.
أخيرًا ، لا يمكننا معالجة الثغرات الموجودة في سلسلة الرعاية بنجاح إذا لم يُمكّن رايان وايت المرضى من مزيد من الاختيار في كيفية ومكان طلب الرعاية. في كثير من الأحيان ، يضطر الأفراد الذين يستخدمون خدمات Ryan White إلى استخدام مزودي الخدمة الذين قد لا يلبيون احتياجاتهم الصحية الفردية. هذا لا يؤدي فقط إلى عدم الكفاءة وإهدار التمويل ، ولكنه أيضًا يمنع المرضى من الالتزام بعلاجهم ، مما يعني أن لديهم نتائج صحية أسوأ ومن المحتمل أن يصبحوا أكثر عدوى للآخرين.
"أصبح هذا العمل أكثر أهمية من أي وقت مضى، لأن مقدمي الخدمات الآخرين في نظام الرعاية الصحية لدينا، مثل برنامج ميديكيد والتأمين الخاص، لا يغطون معظم خدمات الرعاية المستمرة لفيروس نقص المناعة البشرية، ولا يمتلكون الخبرة المتخصصة في هذا المجال التي يتمتع بها برنامج رايان وايت"، هذا ما صرّح به توم مايرز، المستشار القانوني ورئيس الشؤون العامة في مؤسسة AHF. وأضاف: "نعلم ذلك لأن 70% من مرضى رايان وايت لديهم بالفعل نوع من التأمين الصحي لا يغطي هذه الخدمات. ولا يُحدث تطبيق إصلاحات الرعاية الصحية تغييرًا جذريًا في هذا الوضع، بل على العكس، يزيد من الحاجة إلى برنامج رايان وايت، لا سيما في الولايات التي اختارت عدم توسيع نطاق الأهلية في برنامج ميديكيد الخاص بها".
في السنوات الأربع التي انقضت منذ آخر تجديد لقانون رايان وايت كير ، تعلم أصحاب المصلحة أن المفتاح لعكس وباء فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة هو القضاء على الثغرات في سلسلة رعاية فيروس نقص المناعة البشرية. تتكون السلسلة المتصلة من مراحل رعاية فيروس نقص المناعة البشرية التي تتراوح من معرفة حالة فيروس نقص المناعة البشرية ، إلى الارتباط والاحتفاظ بالرعاية ، وفي نهاية المطاف إلى جعل المرضى غير معديين من خلال إبقائهم ملتزمين بعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.
[1] https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2013/07/15/executive-order-hiv-care-continuum-initiative [2] لا أحد لديه حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف ، مثلي الجنس أو من جنسين مختلفين ، ينقل فيروس نقص المناعة البشرية في أول عامين من دراسة PARTNER، NAM AIDSMap ، 4 مارس 2014. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
[3] "وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الجنوب يصل إلى أبعاد الأزمة في العقد الماضي." مركز ديوك للسياسة الصحية وأبحاث عدم المساواة. ديسمبر 2011. https://southernaids.files.wordpress.com/2011/10/research-report-final-revised10-26-121.pdf [4] لا أحد لديه حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف ، مثلي الجنس أو من جنسين مختلفين ، ينقل فيروس نقص المناعة البشرية في أول عامين من دراسة PARTNER، NAM AIDSMap ، 4 مارس 2014. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
