في تصويت بالإجماع بنتيجة 9 مقابل 0 يوم الثلاثاء، أقر مجلس المشرفين في مقاطعة سان فرانسيسكو قراراً هو الأول من نوعه على مستوى البلاد بشأن تسعير الأدوية، "... يدعم جهود المدينة والولاية والحكومة الفيدرالية لخفض أسعار الأدوية وجعل عملية تحديد الأسعار أكثر شفافية".
قدمه رئيس مجلس الإدارة ديفيد تشيو وبرعاية المشرفين Weiner & Campos وبدعم من AHF ، يسعى القرار إلى تحقيق الشفافية في تسعير وشراء الأدوية الموصوفة من قبل الوكالات الحكومية - إلى حد بعيد أكبر مشتر للأدوية. يأتي القرار بعد إقرار الاقتراح د ، وهو إجراء اقتراع وافق عليه ناخبو سان فرانسيسكو والذي يتطلب من مسؤولي المدينة والمقاطعة "استخدام جميع الفرص المتاحة لتقليل تكلفة المدينة من الأدوية التي تستلزم وصفة طبية".
سان فرانسيسكو (12 مارس/آذار 2014) - سجّل مجلس المشرفين في مقاطعة سان فرانسيسكو حدثًا تاريخيًا يوم الثلاثاء، عندما تبنى بالإجماع (9 أصوات مقابل لا شيء، مع غياب اثنين من المشرفين) قرارًا يهدف إلى تعزيز الشفافية وخفض أسعار الأدوية الموصوفة في سان فرانسيسكو. ويسعى القرار، الذي قدمه المشرف ورئيس المجلس ديفيد تشيو (ديمقراطي، الدائرة 3)، وشارك في رعايته المشرف سكوت واينر (ديمقراطي، الدائرة 8) والمشرف ديفيد كامبوس (ديمقراطي، الدائرة 9)، بدعم من مؤسسة الرعاية الصحية لمرضى الإيدز (AHF)، إلى تحقيق الشفافية في تسعير وشراء الأدوية الموصوفة من قبل الهيئات الحكومية، التي تُعدّ أكبر مشترٍ للأدوية. ويأتي هذا القرار عقب إقرار الاقتراح "د" مؤخرًا، وهو إجراء اقتراع حظي بموافقة ساحقة من ناخبي سان فرانسيسكو في نوفمبر/تشرين الثاني الماضي، والذي يُلزم مسؤولي المدينة والمقاطعة بـ "استغلال جميع الفرص المتاحة لخفض تكلفة الأدوية الموصوفة في المدينة". يوجه قرار تشيو الآن مسؤولي حكومة سان فرانسيسكو إلى دعم "... الجهود التي تبذلها المدينة والولاية والحكومة الفيدرالية لخفض أسعار الأدوية وجعل عملية تحديد الأسعار أكثر شفافية".
قال ديفيد تشيو ، رئيس مجلس المشرفين في سان فرانسيسكو : "يعاني جميع سكان سان فرانسيسكو من ارتفاع أسعار الأدوية. فبدلاً من استخدام أموال دافعي الضرائب لدعم مدارسنا، وتحسين نظام النقل العام، وجعل أحيائنا أكثر أمانًا، تُنفق هذه الأموال على شركات الأدوية لتغطية التكاليف الباهظة" . وأضاف: "يؤكد القرار الذي أصدره مجلس المشرفين التزامنا بتنفيذ المقترح (د) ودعم جميع الجهود التي تبذلها المدينة والولاية والحكومة الفيدرالية للتخفيف من الأعباء الثقيلة التي يواجهها العديد من سكان سان فرانسيسكو جراء ارتفاع أسعار الأدوية".
قال مايكل واينشتاين، رئيس مؤسسة رعاية مرضى الإيدز، وهي إحدى الجهات الداعمة للقرار: "يقدم ديفيد تشيو ومجلس المشرفين في سان فرانسيسكو بأكمله قيادة حقيقية في معركة مصيرية ضد أسعار الأدوية الباهظة. يستحق سكان سان فرانسيسكو والولايات المتحدة الأمريكية أفضل من أن يكونوا رهائن لشركات الأدوية التي تجني مليارات الدولارات من الدعم الحكومي، بينما يضطر الناس العاديون في كثير من الأحيان إلى الاختيار الصعب بين أدويتهم المنقذة للحياة وتأمين قوت يومهم. وبينما تتصدر سان فرانسيسكو البلاد بهذا القرار الرائد، فإن هذه مجرد بداية: فنحن نعتزم تطبيق هذا الإجراء في مدن أخرى في جميع أنحاء البلاد في هجوم شامل على أسعار وسياسات صناعة الأدوية بأكملها."
"بصفتي أماً ترعى طفلاً صغيراً ووالدين مسنين، فقد أثر الارتفاع الهائل في أسعار الأدوية الموصوفة بشكل كبير على عائلتي. لقد رأيت بنفسي كيف تُباع الأدوية - بعضها لا تتجاوز تكلفته بضعة سنتات - بأسعار باهظة للغاية"، هكذا صرّحت ليا بيمينتل ، عضوة الحزب الديمقراطي في سان فرانسيسكو وأم من منطقة باي فيو. "لهذا السبب يُعدّ هذا القرار بالغ الأهمية: لأن سان فرانسيسكو لطالما دافعت عن القيم التقدمية لصالح الأشخاص الأكثر احتياجاً إليها، كالأطفال والأسر العاملة."
"بصفتنا من أوائل الداعمين للمقترح د، نفخر بأن مجلس المشرفين قد أقر بالإجماع قرارًا يضمن تسعيرًا أكثر عدلًا للأدوية لجميع سكان سان فرانسيسكو"، صرّحت جيسيكا ليمان ، المديرة التنفيذية لمنظمة "العمل من أجل كبار السن وذوي الإعاقة". وأضافت: "لا يزال هناك الكثير مما يجب فعله لمعالجة ارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة، وهي مشكلة رئيسية تواجه كبار السن وذوي الإعاقة في سان فرانسيسكو".
" يدفع كبار السن مبالغ أكبر مقابل الأدوية الموصوفة مقارنةً بأي فئة أخرى في الولايات المتحدة، وتتزايد هذه التكاليف سنويًا"، هذا ما قالته هيني كيلي ، عضوة الحزب الديمقراطي في سان فرانسيسكو ونائبة رئيس جمعية المتقاعدين الأمريكيين في كاليفورنيا. وأضافت: "يُضطر العديد من كبار السن وذوي الإعاقة في سان فرانسيسكو للاختيار بين شراء أدويتهم ودفع تكاليف الضروريات الأساسية كالغذاء والمواصلات والهاتف، وأنا فخورة بأن سان فرانسيسكو اتخذت موقفًا حازمًا لجعل تسعير الأدوية بشكل عادل حقيقة واقعة لنا جميعًا".
في نوفمبر/تشرين الثاني 2013، وافق ناخبو سان فرانسيسكو بأغلبية ساحقة على الاقتراح "د"، وهو أول اقتراح من نوعه على مستوى البلاد يتعلق بأسعار الأدوية، مما أتاح لسكان سان فرانسيسكو التعبير عن آرائهم بشأن الارتفاع الصاروخي في تكلفة الأدوية الموصوفة. حصد الاقتراح 80% من الأصوات، أي 72,978 صوتًا من أصل 95,612 صوتًا تم الإدلاء بها في انتخابات بلغت نسبة المشاركة فيها حوالي 22%. ألزم الاقتراح مسؤولي مدينة سان فرانسيسكو ومقاطعتها بـ "استغلال جميع الفرص المتاحة لخفض تكلفة الأدوية الموصوفة في المدينة". بالإضافة إلى ذلك، وجّه الاقتراح ممثلي الولاية والحكومة الفيدرالية إلى رعاية تشريعات "لخفض أسعار الأدوية التي تدفعها الحكومة". يُعد قرار تشيو أحد أولى الإجراءات الرسمية استجابةً للاقتراح "د".
"يمثل هذا القرار خطوة ملموسة نحو تحقيق مزيد من الشفافية من جانب شركات الأدوية في عملية تسعير الأدوية لبرامج الأدوية الحكومية، والتي غالبًا ما تتسم بالتلاعب والخداع. أتقدم بالشكر لرئيسة المجلس، تشيو، على تقديمها لهذا القرار، ولجميع المشرفين على اهتمامهم الجاد بهذه القضية"، هذا ما قاله ديل غلوث ، المدير الإقليمي لمنطقة خليج سان فرانسيسكو في مؤسسة رعاية مرضى الإيدز، والذي عمل عن كثب على حملة الاقتراح "د" خلال العام الماضي. وأضاف: "تم طرح الاقتراح "د" - الذي كان الدافع وراء هذا القرار - للتصويت في نوفمبر الماضي من قبل ما يقرب من 18,000 من سكان سان فرانسيسكو، وحظي بدعم بالإجماع من مجلس المشرفين، وصحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل، والحزب الديمقراطي في سان فرانسيسكو، ونادي أليس بي. توكلاس الديمقراطي للمثليين والمتحولين جنسيًا، وتحالف من منظمات مناصرة الصحة ومنظمات الأحياء. نشكر المشرفة تشيو والمجلس بأكمله على سرعة تبني هذا القرار في وقت سابق من اليوم".
بالإضافة إلى إيجاد طرق يمكن للمدينة أن تقلل من تكلفتها لأكثر من 23 مليون دولار تنفقها سان فرانسيسكو على الأدوية ، فإن القرار يتطلع إلى تسليط الضوء على قدرة مصنعي الأدوية على تحديد أي سعر للأدوية الأساسية ، بغض النظر عن ارتفاع التكلفة. .
فيما يلي النص الكامل لـ " القرار الداعم لجهود المدينة والولاية والحكومة الفيدرالية لخفض أسعار الأدوية وجعل عملية تحديد الأسعار أكثر شفافية".
حيث أقر الناخبون الاقتراح D في نوفمبر 2013 ، لدعم جهود المدينة لخفض أسعار الأدوية وزيادة شفافية عملية تحديد معدل الأدوية ؛ و
حيث أن وزارة الصحة العامة تنفق أكثر من 23 مليون دولار على شراء الأدوية لمرضىها ؛ و
وحيث أن مصنعي الأدوية يؤكدون أن المعلومات المتعلقة بكيفية تحديد أسعار الأدوية المختلفة محمية للأسرار التجارية وتخضع لحظر تنظيمي آخر بشأن الإفشاء ؛ و
حيث يجب أن يعتمد المشترون من الكيانات العامة على إقرارات الشركات المصنعة بأن الأسعار المعروضة هي أقل الأسعار المتاحة ، حتى مع الأدوية المخفضة التي تغطيها البرامج الفيدرالية ؛ و
حيث أن وزارة شؤون المحاربين القدامى تشتري الأدوية الموصوفة طبيًا بأسعار أقل من تلك التي يوفرها المصنعون للمدينة ؛ و
وحيث أن الكيانات الحكومية التي يغطيها قانون تسوية الميزانية الشامل لعام 1990 ، الذي سن برنامج الخصم بموجب القسم 340 ب الذي يوفر لهذه الكيانات أدوية مخفضة بشكل كبير لرعاية المرضى الخارجيين غير قادرين على الحصول على معلومات التسعير ؛ و
حيث أنه في يوليو 2011 ، تم تقديم "قانون تحسين 340B لعام 2011" والذي كان من شأنه أن يمدد تسعير 340B إلى إعدادات المرضى الداخليين ولكن تم رفض الفاتورة ؛ و
حيث استخدم الحاكم براون حق النقض ضد مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 746 ، برعاية السناتور لينو ، والذي كان سيطلب من الخطط الصحية وشركات التأمين الكشف عن قدر أكبر من المعلومات حول مجموعة متنوعة من الرسوم والأسعار ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة ؛ اتخذت المدينة موقفًا رسميًا لدعم مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 746 ؛ و
وبما أن قانون تحسين وتحديث برنامج الرعاية الطبية الفيدرالي لعام 2003 قد جلب لشركات تصنيع الأدوية عشرات الملايين من العملاء الجدد بتمويل من دافعي الضرائب، إلا أنه يحظر على برنامج الرعاية الطبية التفاوض مباشرة مع شركات تصنيع الأدوية لخفض أسعار الأدوية الموصوفة؛
وحيث أنه يجب على المدينة استكشاف جميع الوسائل لخفض أسعار الأدوية لمرضاها وشفافية الأسعار كجزء من مجموعة أوسع من الاستراتيجيات لخفض التكاليف ؛ والآن فليكن
تقرر ، أن يحث مجلس المشرفين وزارة الصحة العامة على استكشاف جدوى استخدام المواقع الإلكترونية للمستهلكين التي توفر مقارنات أسعار لأدوية معينة من قبل سكان سان فرانسيسكو ؛ وليكن
تقرر أيضًا ، أن يطلب مجلس المشرفين من المدينة متابعة تمديد تسعير 340B إلى أماكن المرضى الداخليين في جدول الأعمال التشريعي الفيدرالي للمدينة لعام 2014 ؛ وليكن
تقرر كذلك ، أن يدعم مجلس المشرفين إعادة تقديم مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 746 وتشريعات الولاية الأخرى المماثلة ؛ وليكن
تقرر كذلك ، أن مجلس المشرفين يدعم جهود الدولة والجهود الفيدرالية المبتكرة لخفض أسعار الأدوية وزيادة الشفافية في عملية تحديد معدل الأدوية.
