لا تغطي تكساس ولويزيانا ميديكيد بعد عقار ستريبيلد لمكافحة الإيدز من شركة جلعاد

بعد اتفاق التسعير على Stribild ، الجهاز اللوحي الجديد XNUMX في XNUMX المخصص لمكافحة الإيدز من Gilead ، مع فريق عمل ADAP للأزمات (ACTF) ، لبرامج مساعدة أدوية الإيدز التي تضررت بشدة في البلاد ، طلبت مؤسسة AHF من شركة Gilead خفض سعر Medicaid و Medicare وشركات التأمين الخاصة ودافعين آخرين وإرسال رسائل إلى مديري الصحة بالولاية تحثهم على استبعاد Stribild من تركيبات الأدوية الخاصة بهم إذا لم يكن الدواء محايدًا للسعر لشركة Atripla أو وضع Stribild على "إذن مسبق"واشنطن (5 أكتوبر 2012) - مؤسسة إيدز للرعاية الصحية ذكرت (AHF) اليوم أن برامج Medicaid في كل من تكساس ولويزيانا لا تغطي حتى الآن جلعاد للعلوم دواء جديد مكلف لمكافحة الإيدز Stribild، تركيبة جديدة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أربعة في واحد ، والتي تمت الموافقة عليها مؤخرًا من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). في أوائل سبتمبر ، بعد أيام فقط من موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Stribild ، قامت شركة Gilead بتسعير المجموعة بسعر مذهل قدره 28,500 دولار لكل مريض سنويًا ، بتكلفة اقتناء بالجملة (WAC). هذا السعر يزيد بنسبة 35٪ عن Atripla ، أفضل مزيج من علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مبيعًا للشركة ، وجعل Stribild هو علاج الإيدز المركب الأعلى سعراً.

فورًا تقريبًا، توصلت شركة جلعاد إلى اتفاقية لتخفيض سعر دواء ستريبيلد مع فرقة عمل أزمة برامج المساعدة الدوائية لمرضى الإيدز (ADAP) التابعة للتحالف الوطني لمديري برامج الإيدز في الولايات والأقاليم (NASTAD) ، نيابةً عن شبكة برامج المساعدة الدوائية لمرضى الإيدز (ADAP) المتضررة بشدة في البلاد. ونظرًا للسعر المرتفع الأولي لدواء ستريبيلد وسرعة إبرام اتفاقية فرقة عمل أزمة برامج المساعدة الدوائية لمرضى الإيدز، طلبت مؤسسة AHF من شركة جلعاد تخفيض سعره أيضًا لبرامج أخرى خاصة وحكومية، مثل برنامجي ميديكيد وميديكير، وشركات التأمين الخاصة، وغيرها من الجهات الداعمة التي ستواجه سعر جلعاد الباهظ لهذا الدواء الجديد. وأرسل مسؤولو مؤسسة AHF خطابات إلى شركات التأمين الخاصة ومديري إدارات الصحة في الولايات على مستوى البلاد يحثونهم فيها على استبعاد ستريبيلد من قوائم الأدوية المعتمدة لديهم إذا لم يتم تعديل سعره ليصبح مماثلًا لسعر دواء أتريبلا. كما طلبت مؤسسة AHF من مديري البرامج النظر في وضع ستريبيلد تحت بند "الموافقة المسبقة". يتطلب "الموافقة المسبقة" مراجعة وصفة طبية معينة من قبل مقدم رعاية طبية ثان لتقييم الضرورة الطبية قبل صرف الدواء، وقد تضيف هذه العملية يومًا إلى الجدول الزمني لصرف وصفة طبية معينة.

قال مايكل واينشتاين، رئيس مؤسسة رعاية مرضى الإيدز: "إذا سارع مسؤولو شركة جلعاد إلى تقديم تخفيض كبير ومرحب به في سعر دواء ستريبيلد لفريق عمل أزمة برنامج المساعدة في علاج الإيدز (ADAP)، ألا يثير ذلك تساؤلاً حول ما إذا كان سعر الدواء مرتفعًا جدًا من الأساس؟ هل يستغلون بذلك مشترين أو مفاوضين غير مدركين، أو أقل جرأة، أو أقل مهارة في التفاوض؟". وأضاف: "تُدفع معظم تكاليف هذه الأدوية من أموال دافعي الضرائب. شركات الأدوية تدرك ذلك، وتستمر في هذه اللعبة الخادعة المتمثلة في رفع الأسعار، مع عقد صفقات جانبية لا يمكن الكشف عن تفاصيلها. لقد طلبنا من جلعاد توسيع نطاق تخفيضاتها السعرية لدواء ستريبيلد ضمن برنامج المساعدة في علاج الإيدز (ADAP) لتشمل برامج ميديكيد وميديكير وشركات التأمين الخاصة، لأن التخفيض لم يُعمم بشكل كافٍ على برامج التأمين والمساعدة الأخرى التي تعاني من صعوبات مالية. تنضم تكساس ولويزيانا الآن إلى نيويورك في إبلاغنا بأنهما لا تغطيان حتى الآن علاج جلعاد الجديد باهظ الثمن، وفي حالة لويزيانا، ستأخذان أيضًا ملاحظاتنا بشأن الموافقة المسبقة بعين الاعتبار".

في رسالة مؤرخة في 13 سبتمبر 2012، كتب كايل إل. جانيك ، الحاصل على دكتوراه في الطب، والمفوض التنفيذي للجنة الصحة والخدمات الإنسانية بولاية تكساس إلى مؤسسة AHF: "لا يوجد دواء ستريبيلد حاليًا في قائمة الأدوية المعتمدة لبرنامجي Medicaid أو ADAP التابعين للولاية".

في الأسبوع التالي، أشارت رسالة من مكتب الصحة العامة التابع لوزارة الصحة والمستشفيات بولاية لويزيانا، موقعة من الدكتور رودني وايز ، المدير الطبي لبرنامج ميديكيد، وجي تي لين ، مساعد الوزير، إلى أن "برنامج ميديكيد في لويزيانا ومكتب الصحة العامة قد بدآ مؤخرًا بمراجعة تأثير دواء ستريبيلد على التكلفة السنوية لتوفير الأدوية وحصص التكاليف المتعلقة بها للمرضى المؤهلين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وعليه، فإن ستريبيلد غير متوفر حاليًا ضمن قائمة أدوية برنامج المساعدة في الحصول على الأدوية في لويزيانا (LA ADAP)". كما أشارت لويزيانا إلى أن "برنامج ميديكيد في لويزيانا يحتفظ بقائمة أدوية مفضلة، ويعمل حاليًا على إعادة هيكلة مزايا الصيدلة. ولذلك، سيأخذ موظفو ميديكيد ملاحظاتكم بشأن الموافقة المسبقة بعين الاعتبار".

وفيما يتعلق بالسعر الذي تدفعه إدارة المساعدة في مجال الأدوية في لويزيانا مقابل دواء ستريبيلد بعد اتفاقية ACTF/Gilead، كتب مسؤولو الولاية: "يتم اشتقاق سعر ADAP من "أفضل سعر" لبرنامج Medicaid ولا يمكن الكشف عنه، ولكنه يمثل انخفاضًا بنسبة 62 بالمائة تقريبًا عن سعر تكلفة الاستحواذ بالجملة (WAC)".

"على الرغم من إصرار شركات الأدوية - وتوافق الدول عادةً - على التعتيم الافتراضي فيما يتعلق بأي شفافية حول اتفاقيات الأسعار والخصومات هذه ، يمكننا إجراء بعض العمليات الحسابية على ظهر الظرف هنا ونرى أن سعر Stribild ينخفض ​​من 28,500،10,830 دولارًا أمريكيًا. سعر تكلفة الاستحواذ إلى سعر مخفض يبلغ حوالي XNUMX دولارًا أمريكيًا لكل مريض سنويًا من أجل ADAP في لويزيانا "، أضاف وينشتاين من AHF. “ولكن لماذا يتعين عليهم ، أو أي من هذه الدول أو البرامج المتضررة بشدة ، التعامل مع جميع التخفيضات والحسومات والتنازلات؟ لماذا لا تقوم فقط بتسعير العقار عند نقطة سعر أقل لتبدأ بها؟ وفيما يتعلق ببرامج الخصم على الأدوية: فهي ، في جوهرها ، قروض من برامج حكومية تعاني من ضائقة مالية لشركات أدوية بمليارات الدولارات ، على المدى القصير أو الطويل - وفي كثير من الأحيان غير مسددة تمامًا. حان الوقت لأن يصبح تسعير الأدوية عادلاً وأكثر شفافية ".

أشارت ولاية نيويورك سابقًا إلى أن برنامجها للرعاية الصحية (Medicaid) لا يغطي دواء ستريبيلد. وفي رسالة بتاريخ 14 سبتمبر/أيلول موجهة إلى رئيس مؤسسة الرعاية الصحية الأمريكية (AHF)، مايكل واينشتاين، ردت جانيت زاكاري-إلكيند ، نائبة مدير قسم تطوير وإدارة البرامج في وزارة الصحة بولاية نيويورك، موضحةً أن "ستريبيلد غير مشمول حاليًا ببرنامج الرعاية الصحية (Medicaid)"، وأن الولاية "تدرس أيضًا خيارات التغطية ومتطلبات الموافقة المسبقة المحتملة لضمان استخدام المنتج بطريقة طبية مناسبة وفعالة من حيث التكلفة".